实现医疗保险制度的稳健运行和可持续发展
城镇灵活就业人员也可以参加基本医疗保险。基本医疗保险资金来源主要为用人单位和个人共同缴纳医疗保险费：用人单位缴费比例为职工工资总额的6%左右；个人缴费为本人工资的2%；退休人员个人不缴费。个人缴费全部划入个人账户，单位缴费按30%左右划入个人账户，其余70%左右建立统筹基金。
2、支付标准。医疗费由医疗保险基金和个人共同分担：门诊(小额)医疗费用主要由个人账户支付；住院（大额）医疗费用主要由统筹基金支付。统筹基金有明确的起付标准和最高支付限额，起付标准原则控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额一般为当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。退休人员个人负担医药费的比例适当低于在职职工。
（二）加强医疗保险管理服务
为规范医疗服务行为，降低成本，国家同步推进基本医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革。制定国家基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施的目录；保证参保人员享受必要的医疗服务，限制不合理的医疗费用支出，以提高基本医疗保险基金的利用效率；对提供服务的医疗机构和药店实行定点管理，建立竞争机制，选择医疗行为规范、服务较好的医疗机构和药店作为医疗保险定点机构；制定和不断完善医疗保险经办机构与定点医疗机构的费用结算办法。
（三）完善多层次医疗保障体系
在建立基本医疗保险制度的同时，为满足不同参保人员的医疗需求，国家建立和完善多层次医疗保障体系，减轻参保人员的个人负担。各地区根据实际情况，普遍建立了大额医疗费用补助制度，其资金来源主要由个人或企业缴费，以解决超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。国家鼓励企业为职工建立补充医疗保险，主要用于解决企业职工基本医疗保险待遇以外的医疗费用负担。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，从成本中列支。针对国家公务员及原享受公费医疗的事业单位人员，建立公务员医疗补助制度。国家逐步建立主要由政府投入支持的社会医疗救助制度，为特殊困难群体提供基本医疗保障。
三． 医疗保险制度改革中出现的问题
医疗保险制度的设计是通过医疗保险制度和医药卫生制度改革，引进竞争机制，扩大广大职工的就医选择权。也只有这样，才能使职工既可以选医院，也可以选医生。设计的医疗保险制度的本意而言，是为社会的弱者寻找起码的医疗保障，以实现社会的结果公平。但是在实际操作执行中，还是出现了一些问题：
1、看病比过去更难，药价虚高，医疗杂费更胜于以前；
2、医保机构报销周期过长，占压患者医疗费及孳息数额惊人；
3、不堪重负，除生大病外，平时百姓多数不愿或不敢进医院就诊；
4、参保单位医保财政支出负担更加沉重。
这些现象的出现表明，医疗保险制度的设计确实需要完善，实施更需要监督。
四． 医疗保险制度改革中问题解决的思考
（一）应建立医保部门或社保部门的监控系统。医疗保险基金的管理和使用同其它公益基金的使用一样，应当由独立的第三部门即非政府组织，按照公益基金运行规则进行运转。当然，这类机构作为政府组织之外的公益机构，仍然要接受法治理念的规制，而这也正是我国目前制度建构应该努力的方向所在，即建立和发展政府组织和私人营利性组织之外的公益机构——第三部门，并对其进行相应的法律规制。
（二）应建立公民举报制度。这需要我们建立公开透明的医疗保险制度，赋予公民更多的知情权，以更有利于公民行使自己的监督权利。 （三）医疗保险制度的实施是一项社会系统工程。应当建立由医院、医保部门（或社保部门）和社会各界的监控和制约机制，政府应加强其监管职能，由此来监督这些公益机构真正为公共利益为实现社会公平服务。
我国医疗保险制度改革还面临着诸多艰巨任务。今后，国家将进一步扩大医疗保险覆盖面，将符合条件的城镇各类从业人员逐步纳入基本医疗保险。加强和完善医疗保险管理和服务，控制医疗费用不合理增长，为参保人员提供更好的服务。建立健全多层次医疗保障体系，逐步减轻参保人员的个人负担，实现医疗保险制度的稳健运行和可持续发展。
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