垂体瘤术前与术后的护理
垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减弱、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。为此，我们应主动关心体贴患者，与其沟通交流，向患者讲解垂体瘤的常见症状及手术的必要性，特别介绍我们科在外科手术治疗垂体瘤方面取得的经验和成就，经蝶入路创伤小，是切除垂体瘤的首选方法，消除患者顾虑，增强自信心，使其积极主动的配合治疗。
1.2 术前适应性训炼
术前3天训练患者用口进行呼吸，以适应手术结束后鼻腔用凡士林纱条填塞。指导患者预防感冒，以免鼻腔充血影响手术操作及术后伤口愈合。指导患者练习在床上仰卧排便，以利术后保持大、小便通畅。
1.3 术前常规准备
术前常规检查（血常规、凝血四项、心电图、药敏试验、配血等），内分泌学检查（生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素），视力、视野、眼底检查，常规CT或磁共振检查。术前12小时禁饮食、禁水，术前晚保持充足睡眠，如有心理紧张难以入睡者，可依据医嘱服用镇定剂，并予以心理疏导。清洁灌肠，按术前医嘱给药。
1.4 鼻腔准备
术前必须是鼻腔清洁、干净、无炎症，否则，会直接影响手术的成功率，术前3天用氯霉素滴鼻消炎预防。术前剪去鼻毛，之后用棉签彻底清洁干净，同时大腿外侧备皮，应注意切勿损伤鼻腔黏膜。
1.5 合理安排膳食
加强营养，给予高热量、高蛋白、高文生素的饮食，有利于补充术中体力消耗及伤口愈合，有糖尿病、高血压的患者，按医嘱指导饮食。
2 术后护理
2.1 呼吸道护理
术后按全麻卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误吸引起窒息。全麻清醒6小时后，给予头部抬高15度卧位，以利于颅内静脉回流，预防脑水肿。术后应及时清除口腔內血性分泌物，如口腔干燥，有血痂、痰痂无法清除时给予雾化吸入，并定时滴入生理盐水以湿润口腔。
2.2 意识、视力瞳孔、生命体征观察
术后24小时内患者最可能出现的是瘤床出血而出现局部压迫，直接影响视力和意识状态。所以术后应严密监测患者病情变化情况，24小时心电监测，并准确记录，在观察生命体征的同时，定时检查患者意识、瞳孔及对光反射情况为病情观察的重要指标之一。此外，鼻腔填塞且有血性分泌物从后鼻道渗入咽后壁，所以指导和鼓励患者用口呼吸，随时吐出口腔分泌物。如患者有头痛、呕吐、意识、生命体征变化等情况应立即通知医生，给予处理。
2.3 鼻腔护理
鼻粘膜毛细血管丰富，术毕鼻腔用凡士林纱条填塞，若鼻孔外纱布被血性液体浸湿，应及时更换敷料，并保持固定稳妥，防止脱落，一般鼻腔纱条在术后3~5天即可拔除，应注意观察鼻腔有无液体漏出，并鉴别是否为脑脊液。如有脑脊液鼻漏应取头高位或半卧位，保持鼻腔清洁，禁忌冲洗、滴药、尽量避免屏气、咳嗽、打喷嚏，抠鼻，并保持大便通畅。
2.4 口腔护理
早期用双氧水进行口腔檫洗，每天两次，进食前用生理盐水漱口，进食完毕用口洁素漱口，以清洁口腔黏膜及切口。 毕业论文http://www.youerw.com
2.5 尿量的观察
垂体腺瘤术后尿崩应为最常见的并发症之一。因此护理过程中，需要严格准确记录患者每小时尿量及24小时尿量，以便合理经口或静脉补液，文持水、电解质平衡。如每小时尿量大于250毫升或24小时尿量大于4000毫升，尿色变淡，常提示多尿及尿崩的出现，应立即汇报医生予处理。
2.6 保持水电解质平衡及酸碱平衡
术后1~2天为多尿高峰期，须经常监测血钾、血钠浓度，恢复期易出现低钠血症，应针对病因补钠。应以口服补液为主，补钠要适量并观察患者神志变化，倾听患者主诉，轻者可口服补钾药物，重者静脉补充，以防止发生电解质紊乱及酸碱失衡。
2.7 健康知识宣教
患者治疗康复后，嘱咐患者保持轻松愉快的心情，注意休息勿劳累，建立有规律的生活方式，戒烟、戒酒等，养成良好的生活习惯，术后定期复查。
3 小结
由于垂体瘤在颅内位置较深，手术风险大，现经鼻 蝶入路手术切除垂体瘤，以创伤小、切除肿瘤范围大、术后预后好为特点，但患者由于相关知识缺乏，以及担心愈合常影响手术效果，经过有效的整体护理及心理干预，使手术顺利进行，缩短了住院日，从而使患者早期康复。