疑难病的中医论治思路探讨
笔者根据多年的临床实践，结合现代医学，总结出点滴治疗疑难病的思路和方法，敬请同道指正。
一、概念
疑病与难病既相关连，又具有可区分性，临床统称为疑难病。
疑病就是对某一疾毕业论文http://www.youerw.com 病认识不清，处于疑惑、迷惑不解的状态，如神经官能症，自体免疫性疾病，无菌性炎症等。
难病是诊断明确，难予治疗、难以治愈的疾病，主要是有不（易）可逆性的特征。如糖尿病，冠心病，中风，癌症等。
某些生理性疾病亦可归属于疑难病范畴。如衰老、郁证、乳腺癌等。
疑难病还与下述情况有关：
1.与时代有关 如在古代《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等众多的中医经典著作中，一些医家对困惑不解，疗效不佳，预后不良的疾病，多用“难治”、“难已”、“不可治”、“不治”、“死不治”、“逆证”、“死证”等概念来描述。随着时代的进步，有些疑难病证现在可以治愈。
2.与医学体系有关 有些疾病，中医、西医均认为属于疑难病或难治病；有些疾病西医认为是难治病，但对中医来说正是其专长；而有些属中医的疑难病，西医却不认为难治，有的已经解决或正在解决。
3. 随各人的水平境界而有所差异。
二、基本要求（条件、基本功）
1. 理论思文
① 以阴阳五行学说为根本
知常达变，综合能力，反向思文。
思路开阔，想象力丰富，想他人之未想。
思文灵活，变动不居，周流优虚。
② 汲取各种哲学思想：有利于触类旁通。
2. 人体认识：基础全面牢固，中西融汇贯通。
以细胞为核心：太极→二仪（阴阳）→四象→八卦→优十四卦。
① 微观：细胞→细胞器→分子→原子→电子云。
② 宏观：细胞→组织→器官→脏腑经络→天人相应。
③ 三羧酸循环与递质代谢。
3. 药物认识：西药的付作用主要是忽略了药性。
四气五味、升降浮沉、十八反、十九畏。
现代药理研究。
三、诊治思路
1. 审症全面：毕业论文http://www.youerw.com
（1）不适症状全盘罗列；
（2）抓住主症；
（3）寻找考虑主症与兼症的内在联系，明晰思路；
（4）诊脉可以定病位，望诊可知病之浅深轻重；
（5）参考有关理化检查，查阅西医认识。
2. 追究病因：问诊可以追索原发病因——治病求本
疑难病的病因病机多样复杂，大致归纳为：
⑴外伤积损，经络瘀阻（局部萎废、痛证首先考虑有否外伤）
⑵失治误诒，久病迁延（虚虚实实）
⑶劳极失调，正损难复（虚劳）
⑷表邪不解，病变多端（风水——表邪未解之慢肾）
⑸邪毒壅盛，正微衰败（传染病——特异病原体）
⑹痰邪为祟，怪症迭出（眩晕，麻木）
⑺营卫倾移，真邪不别（自体免疫病）
⑻先天胎传，基因异常（癫痫，遗传病）
⑼极变而反，自稳失调（肿瘤）
⑽情志障碍，气机失调（郁证）
⑾ 心灵创伤，精神失常（癫狂）
⑿ 邪气契恋，缠绵难愈（乙肝后期）
⒀ 药物毒害，创重不返（白血病，耳聋，四环素牙，肿瘤）
3. 考察求治过程:详查每个求治过程,设想（推理）每一环节可能的失误,总结（寻觅）
确定某一环节为失误根本。
4. 思考无效缘由：查出诊断失误，明确治疗用药无效的缘由。如风寒感冒引起发烧，
却用物理降温。
5. 其它环节：
对于疑难病，必须层层剖析，环环兼顾，细致分析，才能施治精到，针对性强。
考虑因素有：
（1） 自然界：
① 时间：病情轻重是否与年、月、日、时有关，如肾气虚，晨起时腰痛明显。
② 地理：地方病。
③ 气候：时气致病。
（2） 人体：
① 年龄：女7男8的生殖规律，10年的生理衰老规律。
② 男女：男以补气为主，女当理血为先。 男应气中求阴，女可血里取阳。
③体质差异：先天禀赋、后天调养、阴阳二十五人形、左右阴阳。
6. 诊断明确，辨证要领：
运用中医、西医、宏观、微观，尽可能做出正确诊断。
并灵活运用脏腑、优经、三焦、卫气营血、八纲等辨证，抓住要领，因疾病均有各自的变化发展模式，有规律可循。
7. 治疗原则：
（1）标本缓急
近期疗效、远期疗效。
“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”
“治病必求于本”
①急则治标
②缓则治本
③标本兼治
（2）审因施治 治病求本
①外感
②内伤
③不内外因
（3）辩证论治 补虚泻实
①补虚: 阴阳气血精神津液
②泻实: 痰瘀火邪
③补泻兼施: 先补后泻、先泻后补.
（4）三因制宜
①因时制宜 时间
②因地制宜 空间
③因人制宜 体质
根据临床经验，我认为：审因施治是根本，辨证论治是纲领。此因为致病根本原因。
8. 选药思路：
（1）审因用药
①外感——解表祛邪
②内伤——培补扶正
③不内外因——专病专药，如药源性损害，环境污染等。
（2）辨证选药
按脏腑辨证，以阴虚为例，选药如：
a.肝肾——女贞子
b.肝肺——天冬
c.肝胃——生麦芽
d.肝脾——石斛
e.心肝——酸枣仁
f.心肺——百合
g.心脾——莲子肉
h.心肾——柏子仁
i.心胃——知母
j.脾肾——黄精
k.脾肺——山药
l.肺肾——地骨皮
m.肺胃——北沙参
n.肾胃——玄参
（3）部位遣药：引经药，部位用药。
引经药如：
太阳——羌活
少阳——柴胡
阳明——白芷
少阴——细辛
太阴——苍术
厥阴——牵牛子
部位用药如：
a.头——藁本
b.面——白附子
c.项——葛根
d.手——桂枝
e.胸——瓜蒌皮
f.背——防风 g.腰——金狗脊
h.腿——牛膝
附：选穴思路
（1）循经 对因治疗
（2）症状 对症治疗 专病专穴 如痰取丰隆
（3）病机 辩证论治