某市艾滋病疫情流行病学分析
[摘要] 目的 分析某市艾滋病疫情现状，探索流行规律及特征，为今后制定本市艾滋病防治工作政策提供科学依据。 方法 对本市2003～2011年的艾滋病疫情资料进行流行病学分析。 结果 截止2011年本市发现艾滋病病毒感染者共39例，其中艾滋病患者11例，死亡5例。艾滋病病毒感染率为8.60 /10万，感染者年龄在26个月～55岁；男性17例，女性22例，男女之比为1∶1.22；职业以农民为主，为29例，占74.36%；传播途径：经性途径感染33例，占84.62%，其中经异性性接触感染30例，占76.92%，经男男同性性接触感染3例，占7.69%；感染者人群分类：外籍女性16例，占41.06%；外籍女性配偶5例，占12.82%；在外打工人员3例，占7.69%；出国劳务人员2例，占5.13%；一般人群13例，占33.33%。 结论 本市艾滋病流行规律以外籍女性感染者传入、通过异性性接触传播为主要特征，外出打工人员在外地感染也不容忽视，未来在本市境内也将以性传播途径为主，尤其近两年男男同性性接触感染人数明显呈上升趋势；本市多数外籍女性感染者正处于生育高峰期，如何采取综合性干预措施，降低母婴传播概率，杜绝二代病例的发生是本市近期内艾滋病防控工作的重中之重。
[关键词] 艾滋病；流行病学；传播途径；分析
[中图分类号] R18 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）12（a）-0147-03
某市行政区属吉林省吉林地区，位于吉林省东部，长白山西麓，地处松辽平原向长白山过度地带，幅员面积6 429平方公里，人口近47万人，其中农业人口29.7万人，市区人口13.4万人。全市辖17个乡镇街区、258个村、916个自然屯，经济以农业为主。
某市发现艾滋病病毒感染者（以下简称HIV）/艾滋病患者（以下简称AIDS）较晚，但其疫情增长趋势很另人担忧，自2003年确认首例HIV感染者以来，至2011年底发现HIV/AIDS共39例，其中，艾滋病患者11例，死亡5例。为掌握本市HIV/AIDS的流行规律，为今后防治工作提供科学依据，现将本市HIV/AIDS疫情及相关监测资料分析结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 材料来源
本文资料均来自本市2003～2011年HIV/AIDS疫情及相关监测资料。
1.2 方法
将本市2003～2011年39例HIV/AIDS病历档案中的所有《HIV个案流行病学调查表》进行流行病学统计分析。对重点人群的监测，均按照国家《艾滋病高危人群干预工作方案》的要求实施[1-2]。
2 结果
2.1 HIV/AIDS疫情报告来源及分类
2.1.1 外地报告疫情 共6例，其中5例为外出打工归来的男性感染者；外地报告疫情占本市全部HIV/AIDS的15.38%。
2.1.2 本市主动检索报告疫情 本市通过对重点人群的监测和临床筛查等主动检索发现的HIV/AIDS共33例，占总感染者数的84.62%。
2.1.3 HIV/AIDS的户籍分类 外地户籍者16例，占41.03%，其中，国外户籍者5例，占12.82%，其余23例均为本市户籍。
2.2 HIV/AIDS的感染率、死亡率
截止2011年，本市发现HIV/AIDS共39例，人群HIV感染率为8.60 /10万，其中艾滋病患者11例，死亡5例，死亡率为1.10 /10万。
2.3 各年度发病时间分布
本市各年度HIV感染者具体时间分布如图1所示， 2006年本市开展了外籍妇女艾滋病筛查工作，集中发现13例外籍妇女感染者和5例男性配偶感染者共计18例，占本市全部HIV感染者数的46.15%，2007年度通过临床筛查、重点人群监测等发现HIV感染者8例，2年间共发现26例，占本市全部HIV感染者数的66.67%，其余年度均有新发现感染者，发现例数在1～4例。
2.4 年龄、性别、职业分布
2.4.1 年龄分布：本市HIV感染者年龄在26个月～55岁，平均年龄为30.56岁，其中男性平均年龄为35.76岁，女性平均年龄为26.55岁，平均年龄男性大女性9.21岁。
2.4.2 性别分布：男性17例，占43.59%，女性22例，占56.41%，男女之比为1∶1.29。
2.4.3 职业分布：农民29例，占74.36%，家务、商业服务、船员各2例，分别占5.13%，离退人员、工人、学生、儿童各1例，分别占2.56%。
2.5 地域分布
本市共13个乡镇、4个街道，HIV感染者分布与8个乡镇、3个街道，占全部行政区域的64.71%，其中，城镇2例，仅占5.13%，其余37例均居住在农村地区，占94.87%。
2.6 HIV感染者婚姻、生育及配偶感染情况
39例HIV感染者中，已婚29例，占74.36%，未婚7例，占17.95%，离异3例，占7.69%。22例女性感染者中，16例属流入本市的外籍买卖婚姻女性，其中11例为云南籍、3例为缅甸籍，1例为泰国籍、1例为北朝鲜籍；婚期（结婚日期-确认日期）最长3年，最短38 d，平均为11.43个月；16例已婚女性感染者嫁到本市后，有生育者5例，造成母婴传播感染1例；29例已婚感染者中，HIV夫妻双阳感染者为6对12人，占已婚感染者的41.38%。
2.7 感染途径分析
39例HIV感染者中，经性接触感染33例，占84.62%，其中，经异性性接触感染30例，占76.92%，经男男同性性接触感染3例，占7.69%；经血液途径感染5例，占12.82%，其中，经采血途径感染3例，占7.69%，经静脉吸毒感染2例，占5.13%；经母婴传播1例，占2.56%。
3 讨论
某市自2003年发现首例HIV感染者以来，截止2011年底，共发现HIV感染者39例，HIV感染率为8.60 /10万，其感染水平虽处于低流行阶段，但其增长速度很令人担忧，也为本市今后的艾滋病防治工作提出了一系列新的问题。39例感染者中，16例为通过买卖婚姻流入本市的外籍女性，平均年龄仅有23.21岁，正处于性活跃和生育高峰期，做好对这一人群的监测、干预工作，是目前本市艾滋病防治工作的重中之重。应为她们提供全方位的咨询服务，采取综合性干预措施，坚持跟踪随访和监测，降低母婴传播的概率，最大限度地控制二代病例的发生[3]；从职业和病例城乡分布分析，29例为农民，居住在经济条件较差的农村地区病例为37例，占94.87%，他们的文化程度较低，缺乏相关的卫生知识，防病意识差。因此，加大对农村人口的艾滋病防治知识及相关法规的宣传工作，促使树立正确的婚姻观念，提高他们的自我防病意识，大力普及使用安全套等综合性干预措施[4]，对本市今后控制艾滋病流行显得尤为重要。
2000年以来，本市每年都定期或不定期地开展了对既往献血员、性病门诊患者、娱乐场所服务小姐、劳务归国人员、羁押犯人等重点人群的艾滋病病毒感染监测工作。从本市目前39例HIV感染者的人群分布特征和历年来重点人群监测结果综合分析，当前本市HIV感染者人群主要局限于特定人群，其流行规律主要表现为：以通过买卖婚姻的外籍女性HIV感染者传入，再以异性性传播为主要传播为主要特征。与此同时，外出劳务人员感染HIV也不容忽视。2010～2011年两年本市共发现4例HIV感染者，其中3例是男男同性恋人群，提示今后在本市男男同性恋人群HIV感染率会逐年提高，如何有效做好对这一人群的干预工作，也是本市今后艾滋病防控工作的重点之一[5-6]。
综上所述，今后我们应继续加强艾滋病高危人群的综合性干预监测工作，及时掌握流入本市的外籍人员及外出劳务人员的流动动态和疫情动态，继续加大男男同性恋等高危人群干预措施，普及全民艾滋病防治知识，做到全社会共同来参与艾滋病防治工作。通过实施各项综合性干预措施，最大限度地消除本市有利于艾滋病传播的危险因素，不失时机地为政府部门制定艾滋病防治策略提供科学依据。
[参考文献]
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