药学微生物学教学方法探讨
摘要：本文采用多元化的教学方法，强化了教学效果；加强理论与临床结合；大胆开设综合性实验，强化学生动手能力；体现了教师的人格影响力等。
关键词：微生物；教学方法；改革
在多年的的微生物教学中，学生普遍反映这门课程不好学、枯燥、不直观等。给教学带来了很大难度。改革教学方法势在必行。
1 讲好绪论的重要性
1.1 以多见传染病作为本课程的导语，从而吸引学生对微生物的兴趣 如：2003年的“非典”是何疾病？为何传染性那么强？为何要快速将病人隔离呢？艾滋病为何在全世界传播速度如此之快？潜伏期为何较长？患者死亡时的临床症状为何多样？病人为何不用隔离呢？普通感冒，为何不用抗菌素治疗。留下问题：多数人认为感冒了就要求注射抗生素，这样做对吗？为什么？
1.2 微生物与药学专业的关系：这两者之间既有利又有弊。有利的是：很多微生物直接参与酶促反应，产生药物如氨基酸、酶制剂、文生素等，或其代谢产物如抗生素就是能治病的药物；有害的是：多种微生物能在药品的生产、贮存、运输过程中，对外用和内服药品造成污染，使药品变质，人使用后引起多种感染甚至危及生命。
1.3 树立无菌操作观念：微生物因其低等、繁殖方式原始，所以繁殖速度快、数量多、分布广泛，在适合其生长的条件下是无处不在，无时不有。对日常生活、临床操作和医药生产带来麻烦，所以，作为医药专业学生，在日常生活和专业工作中，必须要有无菌的观念，才能保证临床操作的安全和药品不被致病菌所污染。
激发学生的学习兴趣和对专业的热爱，为以后的学习打基础，并主动地寻找各种学习资料，培养主动学习和自学的能力。课堂力求不枯燥、语言要具吸引力。
2 进行比较和多媒体教学
图1
2.1 形态的比较：在讲解形态时，用多媒体教学把微观变成宏观。如对细菌和病毒的形态直接比较，一目了然。(见图1中左12)
2.2 致病机制的比较：人类传染病中主要是细菌和病毒性疾病，其种类多，症状不同，学习起来较困难。细菌主要依靠侵袭性结构（菌毛等）突破免疫屏障侵入体内，再产生内、外毒素使人致病，如菌痢、破伤风等疾病；病毒致病不同，必须在活细胞内才能繁殖。故病毒是对人体活细胞的影响（如直接杀死活细胞等）使人体致病。不同的病毒对人体不同组织活细胞的亲和力不同，所以症状出现的部位也不同。如感冒病毒亲和上呼吸道粘膜上皮细胞，所以症状出现在上呼吸系统。把细菌和病毒的不同致病机制作成表格，再在多媒体上展示出来进行比较，很快就掌握了。
2.3 药物中微生物的限度检查：对于各种口服药和一般外用药等，《中国药典》规定：允许有一定量的细菌和霉菌存在。但药品剂型多，允许的各种菌落数不相同，不容易掌握，用表格在电脑上比较就清楚了。如下图：注：图中 “－”为每克或每毫升不得检出的项目
编号
剂型
细菌数
霉菌数
大肠杆菌
金黄色葡萄球菌
铜绿假单胞菌
1http://www.youerw.com/
煎膏剂
102
102
－
2
胶剂
103
102
－
3
糖浆剂
102
102
4
滴丸剂
103
102
－
2.4 细菌的特殊结构比较：细菌的特殊结构对其侵入人体内很重要，对细菌致病性非常有必要。课堂枯燥讲解效果不好，用图片对比就显著。（见图1中右3－6）对机体致病作用马上呈现出来。
2.5 症状的比较：细菌和病毒性疾病的临床症状多样，学生不好识记，把病人的症状用多媒体展出，各种症状分辨清楚，记忆牢固。
3 运用启发式教学法
在课堂教学中积极开展以问题为基础的讨论式、启发式教学即PBL教学模式【1】。如要讲流行性感冒病毒前，先给学生留下问题：流感为何每隔7－10年就会大爆发一次？其变异与流行之间有什么关系吗？为何每次流行前医生说要重新注射新的流感疫苗呢？而麻疹只注射一或二次就行了？让学生说出自己的见解；也可以指导让其先查阅相关文献，然后再讨论，再由老师总结，给出完满的答案，从而完善了学生的认知结构，使其掌握的知识有一定的系统性，强化了学习动机【2】。充分体现学生学习的个体性、主动性，启发学生寻找知识间的内在联系方面做了有益的尝试。
4 以姓氏来激发学生兴趣与爱国心
如巴氏消毒法，是法国微生物学家巴士德发明的，为了纪念他，而以他的姓氏来命名的，并成立了“巴士德微生物实验室”，而且在2003年中国流行的“非典”中，此实验室先发现病原体，也给中国留下了很大的遗憾：我们的微生物实验室为何走在别人的后面？
5 注重知识更新，加强教学与临床的联系
教学中涉及到大量的传染病，症状多样，不好掌握。找出与临床学科密切联系的知识点，注意知识与临床结合。将病例分析引入课堂讨论，变“以菌说病”为“以病说菌”【3】，课堂讨论以病例为中心，先给学生以悬念、自学，再讨论，让学生解释病因，提出诊治方案，最后由老师总结。这种教学方法致病、诊、防、治有机融合，准确导向临床，使学习变得生动，缩短了与应用之间的距离，实用性和兴趣性增强。
近年来，临床上感染症发生了很大变化，如严重耐药性出现所引起的院内感染的突起，给专业工作者提出：要合理使用抗生素与不能滥用。
由于人类不断向大自然索取和破坏，导致很多新的、致命的病原物的出现，如AIDS、SARS、埃博拉出血热等，引起全世界极大恐慌，人们看到传染病在全球的复活。要求大学生珍惜生命的不易，树立正确的生命观。
6 重视实验教学，注重学生实践能力的培养
在教学中我们深刻体会到，实验课是理论教学的重要组成部分，有些内容必须通过实验来验证和理解理论。如细微生物的分布、外界环境对微生物的影响等，都安排在实验课上通过电视录像、实验操作、示教等手段来完成，使理论课上无法完成的内容在实验课上完成。大胆尝试变“实验教学”为“实践教学”【4】。具体步骤分三步：第一步，先拿出部分实验课时间，在实验室讲解微生物基本的实验方法和实验技能，让学生都有动手操作的机会，进行基本的训练，力争使每一个学生都能达到实验操作规范化和熟练化；第二步开设综合性实验，或连续性实验或系列化实验，将以往零散单一的实验重新建构成几项实践性、目的性很强的综合性实验（如粪便标本中肠道杆菌的分离鉴定），让学生受到一次实验全过程的训练；第三步将实验室实验教学引向社会实践性教学。这种实践性教学，具有极大的挑战性和探索性，能够充分调动学生的积极性，发挥主观能动性，加强综合运用知识能力的培养。
7 加强师德修养，提高教师自身素质
教师除了加强对新理论、新知识、新方法及新成果的吸收和应用外，还要的较广博的文化修养【5】，尽可能较多地了解相关学科知识，对学生要有很强的爱心、责任心和沟通能力。在课堂教学中，用亲切的语言、丰富的面部表情，给学生充分的肯定和鼓励，让他们体会到老师的关怀。用高尚的人格去潜移默化影响学生，学生除了学习老师讲授的知识外，还从老师这学习做人之道，处世之道。学生对老师充满了敬慕，以老师为自己的学习榜样，当然对该门课程也就会主动地学习了。
参考文献：
[1] 宋波，周春辉，候力.PBL教学模式在病理学教学改革中的应用研究[J]．大连医科大学学报.2003，25(1)79－80.
[2] 黎志东，徐志凯，李元.启发式教学法在医学微生物学教学中的应用研究[J]．山西医学大学学报，2002，4(4)：312-313.
[3] 詹素云.医学微生物学“三结合”教学法的尝试与探索[J].微生物学通报，2003，30（1）：100－102.
[4] 龙北国，万成松，龙敏.面向21世纪医学微生物学教学内容改革的思考[J]．中国高等医学教学，1999，4：39－40.
[5] 王燕，陈群，李国明.对医学微生物学教学的几点思考[J]．数理医药学杂志，2006，19（2）.
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