中医针刺配合龙珠软膏治疗面部痤疮的护理体会
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎性反应，主要发生在颜面及胸背等多脂区，自限性，皮损多形。如粉刺、丘疹、脓疱、结节，常伴有皮脂溢出，以往痤疮被认为是皮脂腺疾病，实质上损害毛囊、皮脂腺及表皮，属于中医“肺风粉刺”范畴。痤疮多发于青春期男女，好发于面部，影响容貌形象，给患者的生活、交往带来诸多不便，常产生心理压力[1].近来，笔者采用中医针刺联合龙珠软膏治疗，效果较好，现将护理体会报道如下。http://www.youerw.com/
1临床资料
选取2013年10月-2014年4月到我院就诊的痤疮患者24例，年龄16~32岁，<25岁和>25岁各12例，24例患者中男6例，女18例，痤疮严重程度不等，重者整个面部，轻者鼻翼两侧、面颊散在数颗。排除严重内分泌失调及瘢痕体质者，治疗期间告知患者控制饮食，排除饮食不节、睡眠不足等因素的影响。先选取面针数枚，因头面部皮肤及肌肉浅薄，因此选用针具不宜过长，以针身长度0.5~2寸为宜。将面针放于75%的酒精中浸泡30min,起到消毒作用，患者用温和、无刺激性的洁面膏或洁面皂清洁面部皮肤，面针消毒好后置于无菌治疗碗内待干，选择患者需要治疗的局部皮肤，协助患者取舒适体位，用75%的酒精消毒待干，等待治疗。
两种治疗方案：方案一为将消毒好的面针尖端戳少量龙珠软膏刺于患处，有较大的脓疱时刺于脓疱边缘，避免正中心位置刺激患者，留针30min后拔针，再次清洁面部皮肤，将龙珠软膏均匀涂抹在痤疮表面，涂抹厚度宜浅，不易过厚，留药3~4h清洁干净；方案二为先将面针刺于患者粉刺、丘疹、脓疱处，留针30min后拔针，对已成熟的脓疱可用无菌粉刺针做局部清创，彻底清除粉刺、脓疱内脓液及内容物[1],注意危险三角区禁止挤压，清创后用无菌棉签将龙珠软膏均匀涂抹于患处3~4h,痤疮较重，有脓疱的部位可适当多涂。每天1次，连续1~2周，具体治疗周期视痤疮轻重程度而定，普通患者1周为宜，稍严重患者适当延长。经过临床治疗和观察，24例中完全恢复者20例（83.33），痤疮愈合仅留下少数痘印者占4例（16.67），患者均取得良好的治疗效果。
2护理
2.1治疗前护理评估患者的局部情况，观察面部痤疮的恶性程度、面积，尤其此病病程较长，易反复，常对患者造成极大的心理压力。因此，治疗前要先评估患者的心理状况，详细向患者讲解痤疮的发病机制和相关知识，了解患者的生活习惯，取得患者的信任与配合，因人而异，由于患者的痤疮程度不同，需要的治疗时间也不同，治疗前需向患者解释清楚，避免在治疗过程中产生医患纠纷，在针刺前应对初针者做好解释工作，使之对针刺常识有所了解，消除紧张情绪，使针刺治疗发挥更好的效果。治疗前还应评估患者的疼痛耐受程度、患者有无针灸史、有无晕针，对于有晕针的患者，不宜采取此办法，可直接将龙珠软膏涂于患处。
2.2治疗中的护理治疗过程中操作应熟练、动作轻柔，掌握中医针刺的进针方法，稳准快，以减轻患者的疼痛，选择长短适宜的面针，进针过程中注意观察患者有无晕针倾向，询问患者感受，避免错位扎伤患者。操作者手指亦要消毒，以免感染，可先用肥皂水将手洗干净，避免因操作者手不卫生导致二次感染，进针时注意针刺的角度与深度，头面部肌肉不甚丰富，故一般情况下适宜斜刺，将针身与皮肤呈45度角倾斜刺入，或沿皮刺，将针身与皮肤呈15度角左右沿皮刺入，在留针过程中告知患者勿随意挪动头部或做低头等动作，避免面针脱出，勿用手碰或提捏面针，避免折针或断针，误伤患者，拔针后用棉签轻压针眼处，清点留针数量。按压至无出血后将龙珠软膏均匀涂抹至患处。
2.3治疗后的护理治疗后用温清水或生理盐水清洁面部，可适当使用清爽保湿型洁面产品，避免强碱性洁面产品的刺激。可适当使用温和无刺激性的保湿产品。避免使用粉质化妆品及油性护肤品，以免加重毛孔阻塞，加重痤疮。患者宜注重饮食调理，饮食有节、宜清淡，不宜食用辛优、油炸、面包等食物，可多食水果蔬菜，多食富含文生素E、文生素C的食物，保持大便通畅，作息规律，起居有常，保持充足的睡眠，勿熬夜。
痤疮严重时，好了也容易留下色素斑，在太阳光下，紫外光会加深色素斑的痕迹，面部色泽不一致，随着年龄增加，黑斑的几率也大大提高，因此外出时要注意防晒，以伞、帽子及各种遮掩物较适合，减少使用防晒乳及隔离霜，避免分值阻塞助长痤疮。
对于已结痂的部位，勿用手扣痂，避免留下瘢痕。临床调查发现，除了合理的饮食习惯和规律的作习对人体内分泌有影响外，情绪刺激对人的影响也很大，人在发怒时，皮脂腺分泌过多，懊恼时皮脂腺又闭塞，从而导致毛囊内细菌感染机会增多，引起毛囊周围不同程度炎症导致痤疮发生，因此，要对患者做好必要的心理指导，告知其保持情绪稳定，避免情志刺激。
3讨论
中国医学认为：外部容貌只是人体这个有机整体的一部分，它的荣衰与脏腑、经络、气血有密切联系[2].《灵枢·经脉篇》说：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。”说明人的生长与健康，致病与治病，皆与经络有着不可分割的关系。而针灸美容就是通过针刺、艾灸经穴来调整经络气血，对人体一定的穴位进行适量的刺激、激发经络气血的运行，借以协调脏腑，濡养面部皮肤，达到美颜润泽的目的。通过刺激面部经络腧穴，可以使局部组胺和乙酰胆碱等神经递质增加，刺激血管扩张，促进血液循环、淋巴循环，增加局部营养供应，替皮肤各层组织补充充足的营养和水分，达到袪病养颜、保健美容的效果[3].
中医认为痤疮的发病与风热外袭、肺经郁热、胃肠积热、血热偏盛、血瘀痰结和阴虚不足有关，因此，应当从补益脏腑，调理经络气血着手，而针灸美容就是从这种整体观念出发，滋补脏腑气血，保健身体，使健康与美容相辅相成，龙珠软膏集多种中药配制而成，有清热解毒、活血通络、消肿散结、止血生肌之功效[4],诸药共奏起到遇肿则消、遇脓则排、去腐生肌的作用[5],中医针刺配合龙珠软膏将中医美容的疏通经络和中药的药物渗漏原理结合在一起，以针刺的通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的合理的使用，能起到有效的活血散结功效，对改善患者面部皮肤起到良好效果。
通过临床治疗和观察，以上两种方法对治疗面部痤疮均有明显的效果，对于痤疮较轻、仅出现面部丘疹、结节者方案一更为实用。对于痤疮较重者，面部已出现化脓或脓疮者，实行面部清创的方案二更为适宜。研究表明，中医针刺配合龙珠软膏治疗面部痤疮有显着的效果。
参考文献：
1朱聚。局部清创术联合龙珠软膏治疗痤疮的护理[J].中国临床护理，2014,6（2）：150-151.
2孙广仁。中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2012.
3向阳。针刺美容技法图解[M].北京：中国医药科技出版社，2008.
4陈洁。龙珠软膏治疗痤疮疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2007,24（4）：295.
5朱聚。局部清创联合龙珠软膏治疗痤疮的护理[J].中国临床护理，2014,6（2）：150-151.