鼻咽癌顺铂同步放化疗方法探讨
鼻咽癌是一种较为普遍的疾病，这种疾病产生的因素比较多，而且发病的因素复杂多变，患者在患有鼻咽癌时会出现流鼻血、耳鸣、听力下降、头痛等症状，使患者痛苦不堪。最近几年，顺铂同步放化疗被广泛地应用于鼻咽癌的治疗中，并取得理想效果。为了探讨单药同步放化疗在鼻咽癌患者中的临床治疗效果。选取 2010 年 2 月到 2012 年 3 月接受治疗的 51 例患者相关资料进行分析，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取 2010 年 2 月至 2012 年 3 月治疗的 51 例鼻咽癌患者进行临床分析，将患者根据治疗方法不同分为治疗组与对照组，治疗组有患者 26 例，其中男 22 例，女 4 例，患者年龄为（ 33~65） 岁，平均年龄为（ 53.7±9.8） 岁，其中 19 例Ⅲ期，7 例Ⅳa 期； 对照组有 25 例，其中男 14 例，女 11 例，患者年龄为（ 40~66）岁，平均年龄为（ 56.7±0.8） 岁，其中 16 例Ⅲ期，9 例Ⅳa 期。两组在治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、分期等资料无统计学差异（ P>0.05） ,具有可比性。
1.2 方法： 在同步放化疗之前，对患者身体各项指标进行评估，在 PDD 化疗开始的第 1 天，就要对患者实施同步放疗，采用的顺铂（ 费森尤斯卡比（ 武汉） 医药有限公司，国药准字 H20044945） 剂量为 30mg/m2,每一周一次的静脉滴注方式，持续使用 7 次。其中鼻咽部病灶及阳性的淋巴结两处施用的放疗总量是 70GY,颈部预防性放射治疗分配的放疗量是 50Gy,每周 5次，每一次的放疗量大小为 2Gy.每一周在放疗后针对性的进行血常规检查，对其中口腔粘膜、白细胞、血小板、肾功能、肝脏功能等进行计数统计。必要时对患者采取止吐、镇定、预防感染方面的措施。对于消化道剧烈反应患者采用盐酸格拉司琼（ 北京四环科宝制药有限公司，北京四环科宝制药有限公司） 止吐，对于白细胞或血小板低于正常水平者且不良反应严重者将停止用药。
1.3 疗效标准： 按照世界卫生组织的肿瘤治疗评价相关标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定、和无效四个级别，完全缓解（ CR） 指的是患者症状消失，身体的各项机能恢复正常； 部分缓解（ PR） 指的是患者症状得到缓解，病情比刚住院的时候有好转； 稳定（ SD） 指的是患者症状局部消失，患者能够进行自主地活动； 无效（ PD） 指的是患者病情没有出现好转甚至出现了死亡。
1.4 统计学分析： 所有数据同规格采用 SPSS10.0 软件处理，组间比较采用 χ2检验，具有差异统计（ P<0.05） .
2 结 果
2.1 两组治疗前后相关指标评分比较： 本次研究中，两组患者治疗前 HAMD 评分、Fugl-Meye 评分、MBI 评分等差异不显着（ P>0.05） ; 治疗组治疗后 HAMD 评分为（ 7.2±3.5） 分，低于对照组（ 12.2±2.3） 分（ P<0.05） ;治疗组治疗后 Fugl-Meye 评分为（ 40.2±40.5） 分、MBI评分为（ 65.5±7.4） 分，高于对照组（ P<0.05） ,见表 1.
2.2 两组疗效对比： 本次研究中，治疗组 57.7% 治疗效果理想，高于对照组（ 36%） （ P<0.05） ,见表 2.
2.3 两组不良反应比较： 本次研究中，治疗组 8 例出现口腔黏膜炎，占 30.8%,低于对照组（ 60%） （ P<0.05） ;治疗组 8 例白细胞减少，占 30.8%,低于对照组（ 60%）（ P<0.05） ; 治疗组 7 例出现皮肤反应，占 28%,低于对照组（ 52%） （ P<0.05） ,见表 3.
3 讨 论
鼻咽癌是一种比较普遍的恶性肿瘤，其发病的原因受到内部和外部环境的影响，发病的原因比较多变，在我国不同的地区发病的原因也是不同的。根据研究统计[1~3],在我国南方地区发现鼻咽癌患者较多。除了我国之外，地中海地区与北非鼻咽癌发病率也比较高。鼻咽癌患者主要病理类型为： 低分化的鳞状细胞癌，且多数患者容易发生颈部转移，低分化的鼻咽癌对临床的放化疗治疗非常敏感。目前，治疗鼻咽癌主要采用的放射疗法，常规的治疗方法能够起到病情缓解的效果[4],但是不能治本，而且会产生副作用，不利于患者的身体健康。所以，探讨治疗鼻咽癌的有效方法是十分必要的。
最近这几年，同步化疗的治疗方法普遍应用在鼻咽癌的治疗中，而且效果还比较显着，在我院的此次研究中，治疗组的治疗效果明显好于对照组（ P<0.05） ,这个结果能够与其他的研究结果呈现一致。这种治疗方法与其他的治疗方法相比具有自身的优点，其具体如下： ①化疗药物能够直达病灶，可以直接作用于肿瘤干细胞，从而能够起到灭瘤作用； ②化疗药物能够让肿瘤同步化，从而增加放疗的敏感性[5];③化疗药物能够有效地干扰肿瘤细胞受到辐射后损伤的修复作用；④化疗药物能够有效地防止肿瘤向远处转移。本次研究中，治疗组治疗后 HAMD 评分为（ 7.2±3.5） 分，低于对照组（ 12.2±2.3） 分（ P<0.05） ; 治疗组治疗后 Fugl-Meye 评分为（ 40.2 ± 40.5） 分、MBI 评分为（ 65.5 ± 7.4）分，高于对照组（ P<0.05） ,此次研究结果与其他相关文献的数据显示相似。
顺铂是临床上使用较多的一线化疗药物，使用顺铂治疗为基础，进行同步放化疗能够有效缓解转移，使得患者的无病生存时间延长。从上面的临床研究分析中能够了解到，依赖顺铂治疗，还是有一定的副作用[6],但是由于鼻咽癌对单药顺铂同步放化疗敏感度高，起到的局控缓解作用明显。因此，临床上建议鼻咽癌患者治疗时可以推行顺铂单药同步放化疗方案。有学者研究发现在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中两种不同方案-顺铂单药与顺铂加氟脲嘧啶联合的疗效相近似，局部有效率相近，而顺铂单药在发生恶心、呕吐于口腔黏膜等发生不良反应方面的概率较低。本次研究中，治疗组 8 例出现口腔黏膜炎，占 30.8%,低于对照组（ 60%） （ P<0.05） ; 治疗组 8 例白细胞减少，占 30.8%,低于对照组（ 60%） （ P <0.05） ; 治疗组 7 例出现皮肤反应，占 28%,低于对照组（ 52%） （ P<0.05） ,这个结果和相关研究结果类似。
参考资料：
[1] 付杰，胡超苏。局部晚期鼻咽癌同期放化疗及辅助化疗的临床研究[J].中国癌症杂志，2010,20（ 5） : 369~373.
[2] 孙志华，郑红敏，张凌云。单药顺铂在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中的临床应用分析[J].现代肿瘤医学，2012,33（ 24） : 3809~3811.
[3] 李泳梅，张涛，白丽娟，等。同步放化疗顺铂单药与联合方案治疗局部晚期算咽癌的疗效观察[J].宁夏医学杂志，2012,34（ 10） : 1013 ~ 1014.http://www.youerw.com/
[4] 周利胜。西妥昔单抗联合放化疗治疗 63 例进展期鼻咽癌的疗效分析[J].中国实用医药，2013,8（ 31） : 1112~1113.
[5] 覃玉桃，王仁生，马姗姗，等。肿节风结合 PF 方案治疗鼻咽癌的临床疗效观察[J].广西医学，2013,35（ 10） : 1317~ 1318.
[6] 郭亮，张平，匡嘉丽，等。鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床干预方法及效果[J].临床和实验医学杂志，2013,12（ 16） :1307 ~ 1308.