中医针灸疗法治疗头痛病例研究
0 引言
国中医中属于“诸阳之会”,是足厥阴肝经、手 / 足三阳经的主要分布部位。若内伤肝肾、外感邪气，易导致气虚血瘀、经络不通，最终诱发一系列头痛症状，给患者的日常学习与生活构成不利影响[1].早期有效的临床施治，对于解除患者的头痛困扰具有重要意义。本研究中，笔者选择中医针灸疗法对 36 例患者展开救治和对照分析，取得较理想的实验结果，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
14 年 5 月至 2015 年 1 月到我院治疗的 72 例头痛病例充当此次研究的主要对象，其中男、女性各占 41 例和 31 例，年龄在 21~73 岁范围，中位是（51.3±4.8）岁；病程在 1 个月~6 年，中位是（1.4±0.9）年。全体患者入组前均由临床检查证实病情，与头痛症状有关的判断指南相符合，纳入已签署相关知情文件者，排除伴发肝肾重症、精神障碍及造血系统病变者，通过随机对照法将 72 例对象等分成两组，组间的中位年龄、中位病程等一般数据比照均相仿，P>0.05,符合统计要求。
1.2 方法
6 例选择西药罗通定、复方丹参片治疗，每次剂量各30mg 和 3 片，每日餐后各口服 1 次。观察组 36 例根据中医针灸疗法论治，选取太阳、太冲、神庭、头文、风池、百会、列缺7 个穴位作为主穴位，对于少阳头痛者，加丝竹空、合谷、阳陵泉等穴位；对于阳明头痛者，加印堂、丰隆、解溪等穴位；对于太阳头痛者，加玉枕、风门、通天、足通谷等穴位。对于肝肾阴虚者，加肾俞、太渊、后溪、太溪穴；对于痰浊上扰者，加用丰隆、中脘穴；气血亏虚者，加用血海、上星、足三里、三阴交穴；淤血阻络者，加用合谷、三阴交、委中、膈俞穴。操作方法：①常规消毒局部皮肤，直接以平补平泻法针刺，针刺深度控制在 1.0 寸内，各穴位予 5min 候气后捻转，具体以有针刺感为准；待 5min 后改成针气。②在对风池穴进行针刺时，需把握好针刺程度及方向，部分头痛属急性发作者，每日早晚各针刺 1 次，留针 30min 左右；属于慢性发病者，每日晨起针刺1 次，留针时间同上。两组对象疗程同为 3 周。
1.3 疗效标准
①痊愈：施治后几乎无临床症状及体征，头痛感消失；②显效：施治后症状及体征改善显着，头痛感减轻显着；③有效：施治后症状及体征有所好转，头痛次数不变，但疼痛程度及持续时间有所改善；④无效：施治后仍不见症状变化甚至加重。由痊愈、显效和有效三者对临床总有效率进行计算。
1.4 统计学方法
SS17.0 软件处理研究数据，由 χ2和 t 分别对计数与计量数据进行检验，组间数据以百分率描述，以 P<0.05 校对研究数据的统计学意义。
2 结果
2.1 临床施治情况
34 例对象在施治后病情得到有效改善，临床总有效率为94.44%,相比对照组的 28 例（77.78%）有明显提高，组间数据处理，具有统计学意义（P<0.05）。详见表 1.
2.2 随访复发情况
年跟踪随访，发现两组均有对象复发，观察组共 3 例，复发率为 8.33%,对照组共 10 例，复发率为 27.78%,可见观察组的复发率相对于对照组而言更低，有统计学意义（χ2=4.600,P<0.05）。
3 讨论
头痛是困扰现代人们生活的一种常见病，其病机复杂多样，外感内伤均可致病，患者症状包括头部胀痛或刺痛剧烈等，可同时伴发眩晕症状[2].头痛在中医上属于“头风”的范畴，受到肝、肾、脾等器官的影响，主要是由上述器官的风、火、痰、瘀、虚等造成的，从而会导致头部脉络不通和气血亏虚，因而治疗的关键在于祛风止痛、通经活络。
针灸具有操作简便、安全、治疗时间短等优点，可循经取穴，贯通远道与局部，并根据具体证候虚实进行针刺，通过对疼痛部穴位进行疏通，能够增加脑部血流，起到扩张毛细血管的作用，从而有效降低头痛的时间、发作频率和发作次数[3].本研究中选取太阳、太冲、神庭、头文、风池、百会等作为主穴，遵循近部取穴为主和远部取穴为辅的原则，头部为诸阳之会，百会为督脉之会，具有安神宁心、醒脑明目的作用；风池具有祛风解表、清头明目、通脑活络的作用，头文具有通络止痛的作用；神庭为督脉、足太阳、阳明之会，具有宁神醒脑、降逆平喘的作用；太冲具有燥湿生风的作用，太阳具有清肝明目、通络止痛的作用；列缺具有通经活络、利水通淋的作用，善治一切头项部疾患。[4]
对 20 例头痛患者开展中医针灸治疗，提示对症配穴针灸具有疏通经络、调节气血的功效，治疗后患者的疼痛减分更明显，疼痛分级指数更低。此次研究中，我们主要选择针灸疗法对观察组 36 例患者进行救治，结果显示，该组施治后的临床总有效率相比对照组明显更高（94.44%VS77.78%），差异具有统计学意义（P<0.05）；此外，经 1 年跟踪随访，观察组仅 8.33% 的患者出现复发，这相对于对照组的 27.78% 而言明显更占优势（P<0.05），提示采取中医针灸疗法对头痛症状进行救治具有可行意义，而且复发率较低，对减轻患者医疗负担、提高其生活质量也具有重要作用。在头痛患者中实施针灸治疗，疗效更加理想，且可尽量避免复发现象，适合加强推广。
参考文献
[1] 黄建国 . 应用中医针灸疗法治疗头痛的疗效观察 [J]. 当代医药论丛，2014,12（12）：41-42.
[2] 张赫男 . 中医针灸治疗头痛的临床分析与思考 [J]. 中国保健营养，2013,3（3）：1724-1725.http://www.youerw.com/
[3] 柯来明，彭仁华 . 中医针灸治疗头痛临床疗效分析 [J]. 亚太传统医药，2014,10（23）：80-81.
[4] 秦桂凤 . 为 39 例头痛患者进行针灸治疗的临床疗效分析 [J]. 当代医药论丛，2015,13（1）：24-25.