青岛市无偿献血人群中梅毒感染情况调查分析
0 引言
梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，在人体血液中梅毒螺旋体能长期存活，梅毒螺旋体除通过性传播外，还可通过输血传播和母婴垂直传播。近年来一些地区献血者梅毒感染率有显着上升[1].为有效指导献血者招募和有针对性的献血宣传，从而进一步保障血液安全。笔者就无偿献血者不同献血方式及婚姻状态、文化程度、职业、与献血者抗-TP不合格率的关系做了对比研究，希望摸索出一定的规律，降低献血者抗-TP有不合格性的血液报废率。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1调查对象
2012年1月至2014年12月青岛市297001名经体检合格后的无偿献血者。
1.2试剂与仪器。初检试剂 （北京万泰），复检试剂 （厦门新创，上海科华），所有试剂均经过中国药品生物制品检定所批批检合格，并在有效期内使用。瑞士TECAN全自动加样仪器RSP150型和EVO200型，瑞士HAMILTON STAR8全自动加样器，瑞士HAMILTON FAME24/30全自动酶免处理系统。
1.3方法。采用ELISA法对无偿献血者血样进行初复检检验，初复检结果均为阴性者判为阴性，1种试剂阳性者用检测出阳性的试剂进行双孔复检，复检结果1孔以上阳性者按不合格处理。所有试验均严格按试剂说明书进行操作。
1.4统计学处理。数据采用SPSS 17软件包进行x2检验，P<0.01差异有显着性意义。
2 结果
2.1对2012至2014年297001例无偿献血者的血液进行梅毒抗体检测，抗-TP不合格率为0.41%.且无偿献血者梅毒不合格率呈现逐年上升趋势。见 （表1）
2.2不同采血方式无偿献血者抗-TP检测结果对比机采明显低于全血有显着性差异P<0.01见表2.
2.3不同文化程度抗-TP不合格率比较，高中以下者不合格率最高，达0.49%,而本科和专科间最低，为0.22%,各文化程度的无偿献血者间统计学有显着性差异 （x2=105.8,P<0.01） 见表3.
2.4不同职业抗-TP不合格率比较，不同职业的无偿献血者抗-TP不合格率递增顺序为学生、军人、工人、职员、农民及个体。各职业间抗-TP不合格率差异有显着统计学意义 （x2=141.5,P﹤0.01） 见表4.
3 讨论
随着经济发展，受性观念、性开放的影响，梅毒有从高危人群向普通人群蔓延的倾向。现已居全国乙类法定传染病发病数的第三位[2].本地区无偿献血者不合格率也逐年递增应引起有关部门的高度重视。由表1可知：献血者2012~2014总不合格率为0.41%.与南京[3]（0.42%） 相近，高于衡水[4]（0.31%） 低于清远地区[5]（0.74%）。因本站对机采献血者进行了采血前常规梅毒筛查所以机采不合格率远远低于全血不合格率，也远低于北京的[6]（0.52%）。从文化程度的高低影响梅毒感染状况来看，文化程度较低的无偿献血者缺乏性病防护知识，自我保护意识差，因而抗-TP不合格率高；反之文化程度高的不合格率低。但研究生及以上群体较往年 （0.20%）[7]
不合格率有所上升具体原因有待进一步分析。表5中数据显示为：各职业间抗-TP不合格率差异有显着意义（P约0.01），以学生和军人较低，个体和农民较高。学生和军人不合格率低与学校和军队管理性质及其所处环境有关。个体及农民，考虑他们行为随意性大，缺乏性病防治知识，感染梅毒的危险因素高，采供血部门应对不同的献血人群有针对性地宣传教育，提高预防梅毒知识和自我保护意识。并在采血前尽可能排除可疑献血者。优先招募院校学生、军人等低危人群参加无偿献血。
目前血站检测项目中乙肝、丙肝、艾滋均已开展了核酸检测而梅毒检测还是选用不同试剂ELISA检测法进行初复检，因为存在病毒的免疫静默，窗口期等情况[8],应尽量输注在4益冷藏72小时以上的血液，确保临床输血安全。为了避免血资源浪费，降低抗-TP不合格率建议做到献血前梅毒的快速筛查，控制梅毒报废率，从而降低采供血机构成本。同时科学、持续地宣传献血安全知识，构建低危、固定、不断壮大的献血队伍是保障血液安全的重中之重。
参考文献
[1] 尹恒，王乃红，卞鹰。中国部分地区无偿献血者梅毒感染情况比较分析[J].中国输血杂志，2011,24（1）：31-33.http://www.youerw.com/
[2] 林红，陈显，刘衍春。南京地区无偿献血者梅毒感染趋势调查[J].临床输血与检验，2013,15（4）：342-345.
[3] 林红，陈显等，南京地区无偿献血者梅毒感染趋势调查[J].临床输血与检验，2013,15（4）：342-345.
[4] 房金娟，高文强。衡水市无偿献血者梅毒感染结果分析[J].热带医学杂志，2014,14（8）：1093-1094.
[5] 武冬梅，王艳清。清远地区无偿献血人群梅毒感染趋势调查[J].临床医学工程，2014,21（4）：528-529.
[6] 张莉，袁曜，孙莉等，北京市无偿献血人群梅毒抗体筛查结果调查[J].中国医药导报，2014,11（23）：94-97.
[7] 周宝琴，许雷，戴云等，青岛地区 2008-2010 年无偿献血者梅毒筛查结果[J].中国输血杂志，2012,18（12）：1024.
[8] 李金明。临床酶免疫测定技术[M].北京：人民军医出版社，2005,189-193.