脐带绕颈应用彩超和四文超声诊断的意义
脐带绕颈已经成为胎儿宫内窘迫及窒息的主要原因之一，因而需要对孕妇进行产前检查，及早选择正确的处理方法，为临床分娩方式的选择提供有效的依据[1].我院通过对孕妇进行彩色多普勒超声和四文超声诊断，并将结果与分娩结果进行对比，报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取在 2013 年 8 月至 2014 年 9 月期间，在我院接受彩色超声检查的且发现胎儿脐带绕颈的 85 例孕妇为研究对象，均属于单胎，通过对其年龄进行调查，显示孕妇的年龄为（21~36）岁，平均年龄为（27.86±2.35）岁，孕周为（36~42）周，平均孕周为（39.61±1.02）周，其中初产妇 62 例，经产妇23 例，1.2 方法。
在 对 孕 妇 进 行 检 查 诊 断 的 过 程 中，主 要 使 用 日 本ALOKApro-sound - α10 四文超声，探头的频率选择为 8-10MHz.首先对其进行常规的胎儿检查，了解胎儿的头围、小脑横径、胎心、股骨及羊水的具体情况，对胎儿发育的具体情况有全面的掌握，对孕周和体重进行全面估测。然后对其进行彩色多普勒超声结合四文超声诊断，使诊断仪器的探头处于胎儿的颈部，对其颈部进行检查，通过采用纵切方法，将胎儿颈部后方皮肤线的切迹显露出来，对颈部后方进行环形横断扫描，同时启动彩色多普勒显像，如果彩色多普勒显像显示压迹是脐带，则会表现出两蓝一红三个圆点。在此情况下，需要转动探头，若脐带呈红蓝两色交互在一起，则诊断为脐带绕颈，同时对其脐动脉、静脉血流频谱进行测量，对脐动脉血流频谱的 RI、S/D 比值进行检测。
1.3 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件 SPSS 15.0 完成本组试验孕妇临床诊断数据的统计分析，选择卡方（x2）检验以率（n/%）形式表示计数资料，以 P<0.05 为存在明显差异，具有统计学意义。
2 结果
通过多普勒超声诊断，在 85 例中，绕颈 1 周的 66 例，77.64 %,绕颈 2 周的 17 例，占 20.00 %,绕颈 3 周的 2 例，占 2.35 %.胎儿脐带绕颈 85 例，通过阴道分娩和剖宫产手术证实脐带绕颈的 82 例，显示多普勒超声诊断的符合率为96.47 %.本组中，5 例胎儿胎儿脐动脉 S/D 值高于 3,RI 高于 0.7,并了解到胎儿颈部脐带的压迹较深，提示胎儿出现宫内窘迫。
3 讨论
胎儿与母体进行气体交换、营养物质供应的重要渠道是脐带，显然脐带绕颈严重影响胎儿的健康。如果脐带绕颈比较松弛，这种情况对胎儿的影响较小，对其生命健康不能构成威胁，如果脐带绕颈严重者，其对脐带供血产生较大的影响，很容易引起胎儿缺氧，甚至死亡[2].脐带绕颈临床后可表现出胎儿心率异常，因此，需要对孕期胎儿是否出现脐带绕颈及绕颈的程度进行全面检测，为孕妇临床分娩的具体操作提供有效的依据[3].
脐带绕颈主要的声像特征如下：通过对胎儿的头部、颈部、后颈软组织等进行观察，若显示“U”型，则表示压迹是脐带绕颈 1 周，如果显示“W”型，则表示压迹是脐带绕颈 2 周，通常枕后位胎儿后颈部的脐带压迹不容易显示出来，一般可以在颈前观察到脐带回声[4].通过对孕妇进行多普勒检查，可有效显示出胎儿绕颈的脐动脉，同时可对脐动脉血流的参数进行检测，即 RI、S/D 值。如果孕妇属于正常妊娠，RI、S/D 值随着孕妇妊娠月份的不断增加呈现逐渐降低的趋势。在通常情况下孕周在 35~42 周左右时，S/D 值要低于 2.9,且 RI要低于 0.65,如果检测 RI、S/D 值没有在正常的范围之内，则显示胎儿脐带绕颈，且胎儿已经宫内缺氧。
大量研究显示若胎儿后颈部的皮肤发生褶皱，则说明已经出现压迹，需要通过对其进行彩色多普勒超声诊断检查。如果检查发现脐带发生堆积现象但没有形成缠绕，这种现象很容易引起假阳性，在这样的情况下，需要对脐带走向进行全面的研究，对其进行有效追踪，对缠绕颈部做多断面的观察[5].超声诊断的操作简单、方便，同时可以重复性使用，可对颈部脐带的缠绕和血流情况进行直观的了解，并可有效检测动脉 RI、S/D 值，可及时发现胎儿窘迫，具有较高的临床推广和应用价值。
参考文献
[1] 李日建 . 彩色多普勒超声结合四文超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值 [J]. 中国社区医师（医学专业），2013,20（09）：251-252.http://www.youerw.com/
[2] 温晟姝，邵玲华，金正平 . 胎儿脐带绕颈的 4251 例彩色多普勒超声诊断 [J]. 临床和实验医学杂志，2011,23（13）：1002-1003.
[3] 艾先梅 . 彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值 [J]. 基层医学论坛，2012,37（16）：2144-2145.
[4] 王璇，李霞 . 彩色多普勒超声检查诊断胎儿脐带绕颈 56 例观察分析 [J]. 中国社区医师（医学专业半月刊），2013,28（13）：166-167.
[5] 黄永芳 . 彩色多普勒超声对 65 例胎儿脐带绕颈的诊断体会 [J]. 内蒙古中医药，2014,21（08）：109-110.