非常感谢您能参与本次调查问卷，您所填的问卷只做学术研究使用，采用匿名填写的方式，希望您能根据本人的真实意愿和实际情况如实回答，您填写内容的真实性对我们学术研究结论的科学性至关重要，希望您能提供宝贵资料。    谢谢您的支持与配合！93383

第一部分  中学生焦虑量表

1。 我心里焦虑

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

2．我不愿与同学交往 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度 

3．我对学校生活反感

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

4．我考试前紧张不安

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

5．我担心父母生病

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度     

6．我在众人面前说话紧张 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

7．我讨厌做作业 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

8．考试前，我担心考不好受父母责备 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

9．我感到我有坏事情将要发生 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度 

10．我担心别人看不起我 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

11．我担心学习成绩不好 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

12．考试前我担心考不好对前途有影响

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

13．我无缘无故地感到紧张

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

14．我害怕别人注意我的短处 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

15．我讨厌学习 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

16．我担心考不好在同学面前丢脸 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

17．我对许多事情心烦 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

18．我担心老师是怎样看待我的 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度 

19．我害怕老师课堂提问 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度   

20．由于考试时紧张我考不出实际水平 

A。从无    B。轻度    C。中度    D。偏重    E。重度 

第二部分 自编一般情况调查问卷

1。性别 中学生焦虑现状与影响因素调查问卷表:http://www.youerw.com/fanwen/lunwen_201206.html