为了全面切实了解二胎政策后大学生生育观，希望您能给与支持与配合。请您根据您的真实情况填写。我们保证您的信息安全性，谢谢您。

（一）、基本信息94553

1、您的性别：

□男      □女   

2、您的年级：

□大一    □大二      □大三     □大四 

3、您的户口：

□苏南地区     □苏中地区    □苏北地区   □江苏省外

4、您是否是独生子女：

□是    □否

5、您的家庭月平均收入水平：

□1000以下    □1000-3000  □3000-8000  □8000-15000  □15000以上 

6、您现在的感情状态：

□单身      □恋爱 

（二）、生育意愿及影响因素

7、您期待的结婚年龄（岁）：

□20-25    □26-30   □31-35  □35以上

8、您会选择在婚后要孩子吗？：

□会    □不会    □无所谓   □没考虑过

9、您期待的家庭模式是：

□丁克家庭（不要小孩）    □单子女家庭，男孩  □单子女家庭，女孩  □双子女家庭，两个男孩  □双子女家庭，两个女孩  □双子女家庭，一男一女  □双子女家庭，无所谓性别  □多子女家庭，至少一个男孩 □多子女家庭，至少一个女孩

10、您期待的婚后生育孩子的年龄：

□结婚当年    □婚后一年  □婚后2-5年  □婚后5年以上   □无计划

11、您认为生育第一胎后多长时间可以生育二胎：

□1年以内    □2-3年  □3-5年   □5年以上 □没考虑过

12、您觉得生育二胎的家庭与只生一胎的家庭相比：

□生活更幸福    □生活质量不高   □没什么区别

13、您认为将来生育小孩最可能的主要动机是：（多选题）

□传宗接代 □完善人生 □增加夫妻感情 □养儿防老 □体验做父母的乐趣  □增加劳动力 □长辈要求 □独生子女不利于成长 □其他（请写明）_______

14、您觉得影响您不生或少生小孩的因素有哪些：（多选题）

□怕养不起，经济原因    □不喜欢小孩   □怕负担重，影响自己人生价值的实现  □怕工作以后没有时间 □其他（请写明）______

问卷到此结束，再次感谢您的合作！祝您顺利！