1）日常生活照料      2）精神陪伴     3）康复医疗     4）经济需求

三、意愿方式调查
13.您更倾向于选择以下哪种养老方式?
1）传统家庭养老     2）社区居家养老   3）专业机构养老
14.您是否了解社区居家养老方式？
1）完全没听说过   2）仅仅听说过   3）基本了解   4）非常了解
15.请将以下社区提供的服务按照您的需要程度排序______________________(请按需求最强依次递减排列) 
1）日常生活护理援助（如送饭上门、家政服务等） 
2）精神照顾（如上门聊天、谈心、读书等）
3）家庭保健服务（监督用药、健康咨询、康复理疗等）
4）定期探望、定点电话服务    
5）交通和陪伴服务（老人出行专人专车陪伴、陪伴预约就医等） 
6）社区专项设施（老年食堂、老年活动室等）
7）法律服务（法律咨询，准备遗嘱、财产纠纷等）
8）文体活动（合唱团，旅行团，舞蹈团等）
9）财政援助/补贴
10）家庭文修服务
11）再就业、老年教育服务

16.请问您对当前所在社区为您提供的养老服务项目满意吗？  
1）满意         2）一般      3）不满意
17.您对您所在社区哪些方面不太满意（多选题）
1）卫生环境         2）交通         3）治安        4）娱乐活动场所
5）看病/康复护理       6）社区服务     7）购物        8）其他     ___

21.您的社区是否为您提供下列服务，您对这些服务是否满意？（若满意请打“√”，不满意请打“×”，如果社区不提供该服务，请写“无”。）
类别    项目    若满意请打“√”，不满意请打“×”，如果社区不提供该服务，请写“无”。
生活照料    (1) 饮食服务   
    (2) 家政家务服务   
    (3) 生活护理服务   
    (4) 代买生活物品   
    (5) 代缴各项费用   
    (6) 家庭文修服务   
精神陪伴    (7) 提供老年活动室   
    (8) 陪同聊天/心理疏导   
    (9)娱乐活动（棋牌、麻将等）   
    (10)文体活动（合唱团、体育类等）   
    (11)老年教育   
康复医疗    (12)送医送药上门   
    (13)陪伴预约就医、帮助配药   
    (14)健康咨询   
    (15)家庭医生   
    (16)康复医疗护理   
法律需求    (17)法律咨询   
    (18)遗嘱订立、公正   
    (19)法律援助    社区居家养老需求调查问卷(2):http://www.youerw.com/fanwen/lunwen_41044.html