公主岭市农村妇女宫颈筛查及分析

方法:2008年-2013年对吉林省公主岭市32个乡镇19895农村妇女进行宫颈癌筛,以病理诊断为标准,并对结果进行回顾性分析。

结果:查出HPV感染4953例,患病率为24。9百分号;查出宫颈癌35例,患病率为0。176百分号。

结论:经分析本市农村妇女宫颈癌发病率略高,应宣传倡导防治知识,加大普及力度,加强健康教育,有效地降低妇女宫颈癌患病率,提高妇女的健康水平。

Doi:10。3969/j。issn。1671-8801。2014。11。590

[中图分类号]R-1[文献标识码]B[文章编号]1671-8801(2014)11-0350-02

我院自2008年至2013年间,对本市32个乡镇自愿参加宫颈癌筛查的19885名农村妇女进行宫颈癌筛查,并将检查结果进行回顾性分析,现将结果报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料:筛查对象为本市的19895名农村妇女,年龄20～49岁,平均年龄35。7岁,以26～41岁年龄段受检量多,详见表1。

表1筛查对象年龄统计情况

1。2筛查方法。首先对自愿参与筛查的妇女给予妇科常规检查,同时作细胞学检查,方法是用细丝毛刷放置于宫颈管内约1cm旋转4～5圈后取出,立即将毛刷放入细胞保存液中,毛刷上取下的宫颈细胞全部留在保存液瓶中,去掉了黏液和炎性细胞,避免了细胞的重叠,使玻片中细胞的结构清晰,易于辨别。在细胞学检查有怀疑或阳性时,辅以阴道镜检查,通过阴道镜将病变部位放大10-40倍,借以观察肉眼看不到的微小病变,在阴道镜下选择病变的准确部位取活检,最后由组织学检查用出诊断,可以检查出巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上。TBS分类为鳞状上皮内瘤变。

1。2。2排除标准:参与筛查者需避开经期,取材前24小时应不上药;分泌物较多或有血时,取材前用棉签轻轻擦除;取样过程中宫颈出血明显时,应立即停止;回避参与筛查者重复参与筛查,并排除短期内(小于三个月)进行过相似检查取材者,以免出现假阴性结果。

1。3诊断标准。根据病变程度,按照TBS标准分类法,结果分为正常细胞。非典型鳞状细胞(ASC-US),轻度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)。中度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ)。重度宫颈上皮内瘤变(CINⅢ)及宫颈癌。细胞学阳性诊断是指ASC-US及以上的病变。

2结果

2。1患病情况与患病率。在筛查的19895名农村妇女中,常见妇科病外阴炎1551例,患病率7。8百分号;阴道炎5132患病率25。8百分号;宫颈炎及相关疾病4953例,患病率24。9百分号;查出生殖道HPV(人乳头瘤病毒)感染者4953例,患病率为24。9百分号;查出宫颈癌前病变(CIN)共78例,患病率为0。392百分号,其中CINⅠ为39例占0。196百分号,CINⅡ为14例占0。07百分号,CINⅢ为25例占0。125百分号;查出宫颈癌35例,患病率为0。176百分号。

表219895名农村妇女妇科病检查情况

2。2年龄分布。从CIN和宫颈癌检出情况看出,不同年龄段农村妇女宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌发病有所不同,宫颈癌前病变(CIN)在20～49岁各年龄段均有发病,但在39～49岁年龄段最多见,其次为33～38岁和26～31岁年龄段;宫颈癌在45～49岁年龄段多见。

表3不同年龄段农村妇女患病率情况

2。3统计学分析。所有数据采用SPSS18。0软件包进行分析,计数资料采用X2检验,P<0。05具有统计学意义。

3讨论

宫颈癌与HPV感染密切相关,HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实:预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。该病毒主要通过性接触传播,已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40百分号。HPV感染后机体未能自我清除病毒,造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合。复制和增生,先引起癌前病变-宫颈上皮内瘤样病变(CIN),最后发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到发生宫颈癌,需8年至10年时间。在这期间,若能早期发现HPV感染,及早诊断和正确治疗,可以控制病变向癌发展,同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。病因可能与病毒感染。性行为及分娩次数。单纯疱疹病毒及滴虫等病原体感染等其他生物学因素相关,吸烟。养不良。卫生条件差也可影响疾病的发生。

经筛查分析,我市农村妇女HPV感染率为24。9百分号;查出宫颈癌前病变(CIN)共78例,患病率为0。392百分号;查出宫颈癌35例,患病率为0。176百分号,与同地区城市妇女相比较,患病率相对更高,疑似与农村性卫生意识较弱。孕龄较早。多孕多产等因素相关。年龄分布统计结果表明,宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势,且发病率也呈现上升趋势。应在农村加强性卫生教育,普及防癌知识,提倡晚婚少育;重视高危因素及高危人群,有异常症状者及时就医;早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变,阻断宫颈浸润癌发生;健全及发挥妇女防癌保健网的作用,开展宫颈癌筛查,做到早发现。早诊断。早治疗,有效地降低妇女宫颈癌患病率,提高妇女的总体健康水平。

公主岭市农村妇女宫颈筛查及分析