小儿哮喘教育管理

[摘要]目的探讨系统性哮喘教育管理对哮喘患儿生活质量的影响。方法收集我院2013年6月～2014年6月门诊及病房收治的130例哮喘患儿的资料,按照随机。对照原则将患儿分为观察组及对照组,各65例,观察组患儿进行系统性哮喘教育管理,对照组患儿进行常规教育管理,两组患论文网儿在进行教育管理前后应用PAQLQ(哮喘儿童生命质量调查问卷)对患儿生活质量进行评价,比较不同教育管理模式对哮喘患儿疗效及生活质量的影响。结果经教育管理干预后,观察组患儿PAQLQ症状。活动。情感。总分评分均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0。05)。结论对哮喘患儿进行系统性哮喘教育管理,能提高患儿治疗效果和生活质量,为哮喘儿童提供新的医疗模式。

[中图分类号]R473。72[文献标识码]B[文章编号]2095-0616(2015)02-124-03

Educationalmanagementofchildrenasthma

LINYouqingWANGBingqiuZUANGChenglin

DepartmentofPediatrics,PengpaiMemorialHospitalofHaifengCounty,Haifeng516400,China

[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofsystematiceducationalmanagementonthequalityoflifeinasthmaticchildren。Methods130asthmaticchildrenwhichwereselectedinourhospitalfromJune2013toJune2014,wererandomlydividedintoobservationgroupwithsystematiceducationalmanagementandcontrolgroupwithconventionaleducationmanagement,with65casesineachgroup。ToevaluatethequalityoflifeinasthmaticchildrenandtocomparethedifferenteducationalmanagementontheinfluenceofefficacyandlifequalitybyPediatricAsthmaQualityofLifeQuestionnaire(PAQLQ)betweenthetwogroups。ResultsThesymptoms,theactivities,theemotionsandthetotalscoreofchildrenwithPAQLQaftereducationalmanagementinobservationgroupwerehigherthancontrolgroup,thedifferenceswasstaticallysignificant(P<0。05)。ConclusionSystematiceducationalmanagementofchildrenasthmacouldimprovethetreatmenteffectandqualityoflifeandprovidethenewmedicalmode。

[Keywords]Infantilebronchialasthma;Systematiceducationalmanagement;Qualityoflife;PAQLQ

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一,儿童哮喘发病率约为3百分号,占儿童非感染性疾病发病率首位,近年来,由于环境污染等因素[1],其发病率呈逐年上升的趋势,哮喘一旦确诊,意味着反复发作和漫长的用药过程。除了进行规范化的诊断和治疗外,对疾病的管理也需要特别重视。随着医学模式的转换,评价哮喘患儿健康状况的指标从症状。体征及肺功能变化[2],发展为对患儿生命质量进行全面评价,PAQLQ调查问卷是应用最为广泛的生命质量量表之一,具有高信度,能准确反映病情变化。本研究介绍我院对哮喘患儿进行系统性哮喘教育管理,并应用PAQLQ调查问卷对患儿生活质量,进行评价,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

收集我院2013年6月～2014年6月门诊及病房收治的130例哮喘患儿的资料,按照随机。对照原则将患儿分为观察组及对照组,各65例,观察组男35例,女30例,年龄6～14岁,平均(9。5±2。3)岁,轻度15例,中度31例,重度19例;对照组男39例,女26例,年龄7～13岁,平均(9。1±1。7)岁,轻度14例,中度33例,重度18例。两组患儿在年龄。性别。病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

对照组患儿进行常规哮喘教育管理,包括住院护理,健康宣教,哮喘的病因。诱发因素。用药注意事项及长期用药的必要性,对出院患者和门诊患者加强院外指导[3],定期复诊,出现异常情况及时出院指导等。观察组患儿进行系统性哮喘教育管理,具体管理措施如下。

1。2。1健康宣教向患儿家属讲述疾病的诱因。前驱症状。特定药物使用方法,生活中患儿常因接触花粉。粉尘。动物皮毛。海鲜食物等发病[4],要求家长生活中注意保持环境整洁。温暖干燥。保持空气流通,避免接触刺激性气味和致敏物质。随天气变化增添衣物,预防感冒。知晓前驱症状,如打喷嚏。干咳。眼部痒。精神紧张时[5],预示可能哮喘发作,需保持镇静,配合应用糖皮质激素。氨茶碱。异丙肾上腺素等药物,并及时就诊。1。2。2自我教育管理告知患儿家属进行自我管理,正确认识哮喘疾病,指导患儿学会对峰流速仪的正确使用,患儿可及时评估气流阻塞程度,判断病情变化,增强患儿主动参与治疗的意识,让患儿养成正确生活习惯,英国学者Carson研究认为[6],适当的体育锻炼能改善患儿的生活质量和睡眠质量。生活中禁食油腻。甜食,禁止吸烟。饮酒和辛辣刺激性食物,不吃产气食物。

1。2。3心理及环境干预哮喘与患者精神心理有明显相关性,在疾病的发生。发展及转归中发挥重要作用,营造和谐的家庭氛围,鼓励家长多与患儿进行沟通[7],互相体贴,让患儿多参与社会交往,指导患儿加强自控能力,向亲人。朋友宣泄情绪。定期组织家庭成员参与慢跑,步行。骑车。水上运动。游泳。健美操等。

1。2。4用药指导哮喘难以根治,只能减轻患儿症状和减少患儿发病次数,向患儿及家长说明哮喘发作的机理和预防措施,指导患儿及家长正确使用吸入式工具,年龄较大的患儿可自行操作,年龄小的患儿应由家长进行操作,配合患儿呼吸达到最佳的治疗效果[8]。对于吸入后出现的不良反应,耐心向患儿及家属解释不良反应是暂时的,不会造成严重后果,吸药后,立即清洗口腔,减轻不良反应。长时间。有规律进行吸入治疗具有重要意义,告知患儿按时用药。

1。2。5健康讲座采用讲座。录像等方式,让患儿及家属认识到哮喘的防治方法,通过网络。报纸。发放哮喘知识宣传资料,设立咨询哮喘热线等途径,传播哮喘防治知识。

1。2。6行为干预为患儿制定合理的作息时间表,让其养成良好的生活习惯,告知患儿及家长在花粉传播的时间避免外出,同时指导患儿进行适当的体育锻炼,增强体质,将上述方法制成行为手册。叮嘱患儿或家属自行登记和记录锻炼计划[9]。用药后出现的不良反应也要及时登记。定期对患儿进行电话随访,提醒患儿按时用药和复查,设立咨询服务,解答患儿及家长的疾病治疗过程中的疑虑。

随访3～6个月,同时应用PAQLQ(哮喘儿童生命质量调查问卷)对患儿生活质量进行评价,比较不同教育管理模式对哮喘患儿生活质量的影响。试验前对参加的医务人员进行详细的使用方法培训,年龄大的患儿自行完成,年龄小的患儿由家长协助填写。

1。3观察指标

PAQLQ调查问卷,共有23道,分为症状。(10题)。情感(8题)。活动(5题)3个方面。采用7分评分法,1分为最差,7分为最好。对教育前及教育三个月进行评价。观察两组用药后第2周。第6周最大PEFam及日间。夜间哮喘症状评分及不良反应。

1。4统计学分析

采用SPSS19。0统计学软件进行统计分析,计数资料以百分比表示,采用x2检验,计量资料以()表示,采用t检验,检验水准α=0。05,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者干预前后PAQLQ评分对照,见表1。

观察组患儿PAQLQ症状。活动。情感。总分评分均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0。05)。

表1两组患者干预前后PAQLQ评分对照(n=65)

比较项目时间观察组对照组tP

症状

干预前32。5±12。432。8±10。70。015>0。05

干预后23。6±8。628。5±9。42。221<0。05

情感

干预前27。5±13。326。5±12。20。033>0。05

干预后35。5±12。629。5±11。33。147<0。05

活动

干预前16。4±6。915。7±5。20。018>0。05

干预后17。5±7。122。3±6。22。314<0。05

总分

干预前79。6±21。489。5±22。30。024>0。05

干预后78。5±20。680。3±14。81。117<0。05

3讨论

支气管哮喘是一种反复发作,以咳嗽。喘鸣。呼吸困难为表现的疾病,伴有气道高反应性,严重威胁患儿的生命及健康。因患儿和家长对该疾病的知识了解较少,同时哮喘迁延不愈,反复发作,严重影响患儿的生活质量。

本研究通过对观察组患儿进行系统性教育管理,患儿生活质量得到明显改善,患儿PAQLQ症状。活动。情感。总分评分明显高于对照组,说明系统性教育管理在哮喘患儿的护理工作中有较高的应用价值。通过系统性教育管理[10-11],患儿父母能掌握好的科学方法,互相鼓励,走向生活的正轨,从以往的消极。退避的应付方式走向积极主动的应对方式。患儿父母性格。健康理念及家庭环境都直接影响患儿的康复效果。让家属获得足够的医学信息,能充分重视患儿病情,为患儿提供有效的支持性护理措施。哮喘的反复发作多数与患儿体质和接触过敏源有关[12-13],维持儿童的营养平衡性能减少患儿哮喘发作的次数。同时哮喘已经被证实是一种心身疾病,患者的心理因素对哮喘的发生。发展有重要影响。积极乐观的态度能缓解症状,消极情绪能诱发哮喘,加重患者病情,通过心理护理,能更好的提高患儿的治疗效果,减少哮喘复发。对哮喘患儿进行系统性哮喘教育管理,能提高患儿治疗效果和生活质量,为哮喘儿童提供新的医疗模式。

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