农民工医疗保险国内外研究现状
时间:2018-03-16 20:18 来源:毕业论文 作者:毕业论文 点击:次
| 西方发达国家的各方面发展迅速，农村人口数量较少，不存在中国特有的城乡二元户籍制度，更没有农民工这一说法。分析国外医疗保险制度模式对研究我国农民工医疗保险问题有着重要意义。国外主要研究社会保障政策中公平与效率。其中，庇古和凯恩斯主张通过累进税和社会福利的方式调节并形成收入分配的均等化，促进社会公平[2]。萨缪尔森认为经济效率是社会福利影响因素中的必要条件，分配公平是充分条件，公平与效率并存。Lieberthal指出中国应通过制订统一的社会保障政策进行管理，并发展社会互助和商业保险成为社会保障的补充形式[3]。市场主导医疗保险模式以美国为代表，主要内容是健康保险。私人医疗保险提供美国医疗保障，社会医疗保险主要包括老年人医疗保险和穷人医疗保险，只要符合这两项保险的标准便可以参加[4]。英国最早实行免费医疗保险模式，医保对象在看病时基本不需要支付医疗费用，政府通过预算分配及税收的方式筹集资金。日本、法国主要实行社会医疗保险模式，资金由个人、集体和国家三方共同负担，个人负担的部分较少。法国的医疗保障体系的制定还考虑到了个人情况，保障全体国民平等享受医疗保障。社区合作医疗保障模式以泰国为代表，原则是“风险共担和互助互济”，主要依靠社区力量由国民共同筹资设立医疗保障基金，但需要预先支付投保人以及家人的有关医疗开支[5]。加拿大通过《加拿大卫生法》规定了除特殊规定项目外，居民不受地域的限制可免费享受所有基本医疗服务[6]。国外的医疗保险模式基本满足了国民的需求，这些国家医疗保险制度方面建设和经验为我国的医疗保险制度改革提供了借鉴。19712 国内许多关于农民工医疗保险的研究局限于某一地域农民工的健康状况调查，或单从某一角度分析农民工无法获得基本医疗保障,对于农民工医疗问题的解决尚未形成系统的理论和方法[7]。从农民工医疗保险角度分析其现状、问题及对策并加以实证调研的文章较为少见。关于医疗保险模式方面的探讨，林娣和焦必方认为先制定农民工医疗保险制度的分类标准，根据按标准分出农村模式、差异模式、综合模式和城镇模式分别了解各地农民工医疗保险制度的现状，最终得出我国农民工医疗保险制度必将发展成为城镇模式[8]。关于农民工医疗保险存在的问题，魏红梅认为我国农民工参保率较低充分反应了医疗保障在实施过程中存在以下问题：保障水平低，缺乏明确、全面的保障对象，缺乏科学的缴费机制和完善的异地转移机制，在执行的过程中应该提高起付标准的适宜性，地方财政适当扶持农民工医疗保险并加强对医疗保险基金的监管，从而提高农民工参保的积极性和主动性[9]。刘亚坤和李万县综述了农民工医疗保险转移接续问题，医疗保险跨区转移难是因为统筹层次过低，直接原因是政府政策，操作层面的原因是信息系统不统一。农民工医疗保险转移接续制度的缺失直接损害了参保人的社会保障权，不利于医疗保险制度的可持续发展和城市化的进一步推进，阻碍了劳动力的自由转移和全国劳动力市场的组建[10] (责任编辑：qin) |