干性愈合和湿性愈合是伤口愈合的两种不同愈合理念。干性愈合作为一种传统理念，认为伤口愈合时干性的环境和氧气的作用是必要的，但实际上大气氧是不能直接被伤口吸收使用的。干性愈合不仅容易使伤口脱水、结痂、干裂、细胞增殖受阻，而且会丢失营养物质，不利于伤口恢复。Winter R通过对猪体组织的研究发现，相比于干燥的环境，伤口在封闭湿润的状态下愈合得更快，由此提出了湿性愈合理论。湿性愈合能控制伤口处氧的摄取，保持创面微环境的低氧状态，使毛细血管形成加快；有利于坏死组织和蛋白的溶解；保持恒定的温度，利于细胞增殖和移行；无瘢痕组织形成，新生血管和肉芽组织免受二次机械损伤；能避免伤口处暴露的神经末梢受到损伤，有效降低揭除敷料时的痛苦。因此湿性愈合所提供的微环境适合伤口的恢复和重塑 [ , ]。

因此，在伤口愈合的过程中应注意两点，一是创造局部湿性环境利于创伤修复，二是将伤口与外界环境隔离，防止伤口遭受细菌感染及二次机械损伤。

1。2  医用敷料

1。2。1  简介

使用医用敷料来覆盖受损皮肤形成的伤口，能够对伤口形成保护作用，虽然是暂时性的，但是能在很大程度上减少伤口受到细菌感染和二次物理破坏的可能性，并且能吸收伤口渗出液，加速伤口恢复进程。

敷料的质量是患者伤口愈合和人身安全的前提条件。如果敷料的质量不好则无法达到加快愈合的作用，另外如果伤口因此收到细菌感染严重，病情会恶化，引起炎症、过敏甚至危及生命。相比于传统敷料如纱布、棉花、绷带等吸水效果不好，容易引起细菌感染，易粘连伤口皮肤造成揭除时的二次伤害等不足，医用敷料具有能保护创面并促进伤口愈合、使用方便、减轻患者痛苦、愈合后不产生瘢痕组织等优点[ ]

通常理想的伤口敷料应具有下列优点[ , ]：

（1）无毒、不致敏、不刺激人体，不与人体发生有害的反应，不对伤口造成二次损伤；

（2）能为创面提供的湿润环境且能保持良好的形态和机械强度，有良好的吸水性和水蒸气渗透速率；

（3）具有良好的抑菌性和抵御外界机械性损伤的性能，防止感染和二次破坏；

（4）具有生物学活性，具有有止血、止痛等功能, 能加速伤口愈合, 减少疤痕；

（5）可降解性能好，在较大的温度范围能能稳定,环保无污染。

现有的医用敷料在Winter R等研究人员得出的“湿性愈合理论”的基础上有了突破性的进展。然而，目前所用的医用敷料的种类不完全性能不完备，社会老龄化趋势会使慢性伤口形成的机会提高，这就要求更多更高性能的敷料的产生[4]。

1。2。2  分类及特点

近年来，受益于新材料的开发利用和新的工艺技术的飞速发展，医用敷料的研究进入了一个全新的阶段。在不断的尝试、创造和改进下，多种新型敷料面世，并在临床得到广泛的应用。目前尚没有形成系统的敷料分类方法。新型的医用敷料可大致分为以下七类，具体特性如下[ ]。

薄膜类敷料  组成成分是聚氨酯类材料和医用的脱敏粘胶，透气性和弹性很好。优点是观察伤口方便，能有效吸收伤口渗出液，促使坏死组织脱落，保持伤口处的湿润环境，减轻疼痛。缺点是吸水效果一般，因此用于相对清洁渗液不多的创面较合适。文献综述

水凝胶类敷料  拥有特殊的三维网络状结构，不溶于水。水凝胶结构稳定、无毒、生物活性性好、吸水能力强且不易粘连。水凝胶的清创效果通过本体性能实现，潮湿的环境能保存渗出液，其中的胶原蛋白降解酶能够分解坏死细胞等物质。该敷料的片状结构可应用于恢复创伤、溃疡等有皮肤组织缺损的伤口。