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    杭州五云山疗养院疗员基本情况调查表

    名: 别: 房间号:

    龄: 高: m 重: kg

    烟:吸烟口 已戒烟但未超过一年口 不吸烟或者戒烟超过一年口 慢病史:高血压史口 糖尿病史口 冠心病史口

    脑卒中史口 他汀类药物服用史口 运动项目: 88685

    运动频率:1-2 次/每周口 3-4 次/周口 5 次/周口

    运动时长:<10 分钟/次口 10-20 分钟/次口 20-30 分钟/次口

    30-50 分钟/次口

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