1、您的基本情况：

   姓名：                          职称：

职务：                          工作单位：

联系电话：

2、权重赋值表：

   说明：（1）一级指标为百分制；二级指标与三级指标为百分比制（如中轴为1即为100%，头为0.3即为30%，以此类推）。

        （2）请将您的意见填在“专家意见”栏内，如不同意指标请写出修改意见。所列权重仅供参考，可不必提出意见。

第一部分：一级指标

项目及权重 专家意见

一级指标 分值 同意（√） 不同意（×） 修改意见

起势 11分

倒卷肱 9分

搂膝拗步 9分

野马分鬃 9分

云手 10分

金鸡独立 9分

蹬脚 9分

揽雀尾 14分

十字手 9分

收势 11分

第二部分：二级指标

项目及权重 专家意见

一级指标 二级指标 权重 同意（√） 不同意（×） 修改意见

起势 中轴 0

上肢 0.5

下肢 0.5

倒卷肱 中轴 0.2

上肢 0.6

下肢 0.2

搂膝拗步 中轴 0.2

上肢 0.4

下肢 0.4

野马分鬃 中轴 0.2

上肢 0.4

下肢 0.4

云手 中轴 0.3

上肢 0.4