下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题！

⒈近1个月，晚上上床睡觉通常 ____点钟。55411

⒉近1个月，从上床到入睡通常需要____分钟。

⒊近1个月，通常早上____点起床

⒋近1个月，每夜通常实际睡眠_____小时（不等于卧床时间）。

对下列问题请选择1个最适合您的答案。

⒌近1个月 ，因下列情况影响睡眠而烦恼：

a. 入睡困难（30分钟内不能入睡）⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周

b. 夜间易醒或早醒 ⑴无 ⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周

c. 夜间去厕所 ⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周

d. 呼吸不畅　 ⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周

e. 咳嗽或鼾声高 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

f. 感觉冷　 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

g. 感觉热　 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

h. 做恶梦　 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周

i. 疼痛不适　 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周

j. 其它影响睡眠的事情 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周

如有，请说明：论文网

⒍近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量⑴很好⑵较好⑶较差 ⑷很差

⒎近1个月，您用药物催眠的情况⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周

⒏近1个月，您常感到困倦吗 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周

⒐近1个月，您做事情的精力不足吗⑴没有⑵偶尔有⑶有时有⑷经常有