1、 性别
A、男  B、女
2、 您的周岁年龄是:
A、6—14    B、15—24    C、25—44    D、45岁以上
3、 您的文化水平是:
A、小学及以下       B、初中    C、中专       D、高中       E 、大专    
  F、本科  G、研究生56841
4、 您的户籍类型是:
A、上海农业    B、上海非农    C、外省市农业 D、外省市非农
5、 有否罪错前科:
A、有    B、没有
6、 您的目前就业状态是:
A、在家就业  B、临时就业    C、业余学习  D、临时就业且业余学习
7、 您目前的婚姻状态是:
A、已婚    B、未婚    C、离异    D、其他
8、 您的家庭结构是:
A、完整且和谐   B、完整但不和谐    C、单亲    D、无双亲
9、 您的居住环境是:
A、独自居住    B、与双亲居住   C、与配偶居住      D、 与其他亲属居住
  E、与其他人居住
10、  您认为自己目前的社会表现状态是:
A、优秀    B、良好    C、一般    D、较差    E、很差
  F、说不清论文网
11、  您是否已经办理劳动手册或就业失业登记证:
A、办理过    B、没有办理过   C、说不清
12、  最近三个月内您是否找过工作:
A、是    B、否
13、  您未参加过工作的最主要原因是:(最多选三项)
A.  身体不好
B.  没有适合的工作
C.  家里不缺钱
D.  想要继续读书
E.  工作太累
F.  缺乏必要技能G.  想要创业
14、  您主要是采用以下哪种方式寻找工作的:(最多选三项)
A.  在职业介绍机构求职
B.  委托亲友
C.  通过社工或就业援助员
D.  参加企业招聘会
E.  互联网应聘
F.  根据招聘广告应聘
15、  您目前对外部帮助或服务的需求程度是怎样的: 
A、非常需要    B、比较需要    C、可有可无    D、不需要
16、  如果需要帮助,您最可能求助的对象 :(最多选三项)
A、父母    
B、居委会工作人员
C、专业社工
D、街道等政府部门工作
人员
E、同学或朋友
F、报纸、电视等传统媒

G、互联网
H、亲戚
17、  您目前最希望获得的帮助是什么:(最多选三项)
A.  推荐工作
B.  学习培训
C.  出国服务
D.  创业扶持
E.  社会救助金或低保金
F.  心理支持
18、  如有合适的工作,您能否在两周内开始工作:
A、能    B、不能    C、说不清
19、  您是否听说过社区就业帮扶组织:
A、有    B、没有    C、说不清
20、  您愿意接受社区就业帮扶组织的帮助是: 
A、非常赞同    B、比较赞同    C、说不清  D、不太赞同    E、 很不
赞同
21、  您对未来的生活充满信心吗?
A、很不赞同    B、不太赞同    C、比较赞同    D、非常赞同
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