[关键字,腰麻;剖宫产手术;0。75百分号布比卡因重比重液

［摘要］目的探讨0。75百分号布比卡因重比重液腰麻进行剖宫产手术的效能与安全性。

方法160例患者按随机双盲法分为A。B两组,A组采用0。75百分号布比卡因重比重液进行腰麻,首先将手术床调整至头高脚低位约5°,论文网患者左侧卧位,抽取0。75百分号布比卡因1。2～1。6ml与10百分号葡萄糖液1ml配制成重比重液,与L3～4间隙正中直入穿刺,针口斜面向头,脑脊液流出后将药液在10s内注入后随即平躺。术中输液1000～1500ml。平卧位后如果BP＜80mmHg将产妇左斜30°并给予麻黄碱15mg。B组采用传统连续硬膜外麻醉。

结果A组较B组用药量少,卧位后至开始切皮时间以及感觉阻滞起效时间均有非常显著性(P＜0。01)。

结论(1)0。75百分号的布比卡因重比重液腰麻用于剖宫产手术操作简单。诱导快捷,用药量少,毒性低。阻滞效果完善确切。肌松良好。并发症少,对母婴均无不良反应,可作为剖宫产手术一种较佳的麻醉方法。(2)0。75百分号布比卡因重比重液因其运动阻滞完善。血流动力学改变机体能够有效代偿。安全性和成功率高而成为产科腰麻常用药。

［关键字］腰麻;剖宫产手术;0。75百分号布比卡因重比重液

腰麻又称蛛网膜下腔神经阻滞,系把局麻药注入蛛网膜下腔,使脊神经根。脊神经节及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞,简称脊麻［1］。它是最简单的阻滞脊神经的方法,能为手术操作提供良好的条件。它主要适用于:(1)下腹部手术;(2)盆腔手术;(3)肛门及会阴部手术;(4)下肢手术。腰麻下行剖宫产以往被列为禁忌,因阻滞平面不易安全控制,一旦腹压发生变化,对循环影响剧烈。但如果掌握好用药剂量及适应证可以起到良好的麻醉效果［2］。

1资料与方法

1。1一般资料我院急诊或非急诊剖宫产手术160例,产妇年龄20～40岁,身高155～170cm,体重50～120kg,ASAⅠ～Ⅱ级,足月妊娠,按随机双盲法分成A。B两组,入室后均常规吸氧,建立静脉通路,输注复方乳酸钠葡萄糖,并常规监测SpO2。BP。HR。RR。

1。2方法A组采用0。75百分号布比卡因重比重液进行腰麻,首先将手术床调整至头高脚低位约5°,患者左侧卧位,抽取0。75百分号布比卡因1。2～1。6ml与10百分号葡萄糖液1ml配制成重比重液,与L2～3间正中直入穿刺,针口斜面向头,脑脊液流出后将药液在10s内注入后随即平躺。B组采用传统连续硬膜外麻醉,手术床取平位,药液配置为0。75百分号布比卡因10ml+1。73百分号利多卡因10～20ml,患者取左侧卧位,在L2～3进针,穿刺成功后给5ml试验量,并向头端置管5cm,平躺后间断给药10～15ml,术中输液1000～1500ml。平卧位后如果BP＜80mmHg将产妇左斜30°并给予麻黄碱15mg。术后均去枕平卧6h,如腰麻不能满足手术要求,待胎儿娩出后予咪唑安定3mg度冷丁50mg,既满足了手术要求,又取得了良好的镇静效果,观察评比两组病人用药量(以布比卡因为准),平卧位后至开始切皮时间,切皮至胎儿取出时间,感觉阻滞起效时间。最高阻滞平面。达到最高阻滞平面时间(以针刺法测定平面),记录产妇入手术室时(T0)。开腹后(T1)。胎儿娩出后(T2)。关腹后(T3)血压。心率与入室后血压。心率的变化幅度。

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