50例农村女性癔症患者临床特征及护理对策

癔症是精神科的常见疾病,又名歇斯底里(Hysteria),一般好发于女性,是临床常见的一种神经官能症,病因与心理社会因素密切相关。紧张。恐惧是诱发癔症的重要因素[1],是综合性医院常见急症“之一。主要表现为部分或完全丧失对自我身份识别和对过论文网去的记忆。癔症有癔症性人格基础,起病与患者的生理。心理素质有关,文化水平低。迷信观念重。胆小怕事。遇事不愿与他人沟通者较一般人易发生癔症。在边远地区,妇女受教育的机会要比男子少,加上在家庭中地位的不平等,受了委屈只能憋在心里,难以找到合适的发泄途径,因而往往以这种形式的发作来寻求解脱。这些人在委屈。气愤。惊恐。羞惭。悲伤之时,会以躯体及精神两种形式表现其癔症的症状。癔症病人中以女性居多,这也可以说是癔症的一大特色,这与女性天生的性格有关。

患癔症的女性大多性格内向,多愁善感,感情丰富且脆弱,意志。情感不稳定,幻想多,虚荣心强,容易冲动,一旦受到精神刺激或不恰当的暗示,就会发病,有时在诱因不很明显的情况下也可发病,发作的症状可因暗示加剧或好转和消失,反复发作的症状往。农村女性癔症发病率明显高于城市,已被流行病学调查。由于这类疾病的发生。发展。病程。预后都与患者的病前性格特征有关,所以在癔症患者的临床护理过程中,除对患者癔症发作时的躯体护理外,心理护理是主要的护理措施之一,现报告如下。

1临床资料

1。1一般资料

2010年1月～20011年12月,我科共收治癔症患者50例。我们从职业。文化程度。年龄等方面进行了观察分析均为农村妇女,年龄16～51岁,平均36岁,按照CCMD-3癔症的诊疗标准进行了再诊断。通过体格检查。护理体检及必要的辅助检查排除器质性疾患,经暗示治疗及个性化心理护理并针对情况进行心理护理,取得了良好的效果5例近愈,45例治愈。症状加重17例,病情反复15例,出现新的表现如焦虑。抑郁等18例。

1。2所有患者

发病前均有一定心理因素,家庭突发事件8例,家庭矛盾12夫妻关系紧张不和睦7例,劳累过度14例,邻里不和6例,挫折2例,,病因不明1例。

1。3文化程度

初中文化10例,小学文化35例,文盲5例。

1。4病前性格

具有急躁。好胜。易怒性格者8例,具有胆小孤僻。兴趣狭窄。内向。多思多虑且敏感者42例。

1。5经济状况

家庭经济状况好者7例,经济状况一般者10例,经济状况差者33例。

1。6非经期表现

神魂附体18例,情感爆发10例,意识朦胧5例,片断幻觉或妄想8例,幼稚与混乱行为2例,表演性动作7例,其他2例。

1。7经期表现

症状加重17例,病情反复15例,出现新的表现如焦虑。抑郁等18例

1。8临床特征

属于癔症性精神障碍范畴的有20例,属于癔症性躯体障碍范畴的有18例,属于混合性12例,临床特征与文化程度高低密切相关,文化水平稍高者当遇到某些挫折时,以情感暴发的形式不顾场合地发泄,哭叫不休,捶胸顿足,撞头打滚。文化水平低或文盲者,当遇到心理应激时则期望神灵保佑,在自我暗示下,会出现附体症状。

2护理对策

2。1常规护理

常规护理方法包括:(1)良好的护患关系,为患者建立有力的社会支持系统,谈话时,要态度和蔼,注意倾听,提问要扼要,着重当前问题,给予简明指导,鼓励患者回忆自己病情发作时的感受,接纳患者的焦虑和抑郁感受[2]。适时给予解释。说服和安慰,并强调本病是一种心因性疾病,可以治愈,增强患者战胜疾病的信心。(2)每天定时接触患者,分析癔症症状和焦虑等恶劣心境的原因和危害,使患者认识到对自身病症的过度关心和忧虑无益于恢复健康。(3)应用支持性言语帮助患者渡过困境,辅助患者有效地应对困难,应反复强调患者的能力和优点,不注重其缺点和功能障碍。(4)掌握患者的病因及性格特点,采取个性化心理护理。针对患者不同的发病原因。家庭经济状况。夫妻关系。文化程度及性格特点制订出相应的护理措施,采用通俗的语言解释当前症状产生的原因。使患者充分认清自己的个性缺陷及其在疾病发生发展中的作用,帮助其宣泄和解脱,不断增强心理承受能力。(5)情感爆发是癔症性精神病患者常见的表现,患者情绪极为不稳容易激动,常为一件小事与人争吵,容易伤害别人,症状控制后又后悔,发作时又会出现哭闹。蹦跳等过激行为,在护理过程中应避免用过激的语言刺激患者或过分地关心患者,讲究语言的应用,使语言既有说服力,又不能对患者心理构成恶性刺激。必要时对极度兴奋,强烈情绪反应的患者严密监控,使用适当镇定剂及保护性措施,并将其安排在单人房间保持环境清洁,注意水分及能量的补充。(6)巧妙运用积极暗示,在实行暗示治疗时,应消除环境对患者的各种不良影响,在针对症状采取相应措施的同时,突出语言暗示,如给予注射用水肌注时,所用药物应对患者保密,可强调患者种药物很贵,是目前治疗本病的特效药,可以药到病除“,以取得患者的心理安慰。有时采取直接暗示,使用一些技巧性的语言和表情诱导患者,让患者接受暗示而改变原有的病态感觉和不良反应达到治疗目的,同时由于患者富有暗示性,不能将其他症状丰富的患者安排在同一病室,避免增加新病状或使原有症状更加顽固。(7)女性月经周期可引起情绪行为,特别是女性癔症性精神病患者,以自我为中心,富于幻想,喜好文艺,并具有夸张或表演性等特点,同时应激生活事件等造成原有的症状的加重,如严重焦虑。抑郁。躯体化症状。幻觉。妄想,月经可诱发起病或使病情复发,促使月经期原有的精神症状加重[3]。护理人员应提供一些有关疾病的知识,如康复知识。科普知识。月经期的饮食。睡眠的知识等。同时机体抵抗力下降,护士应做好基础护理,协助料理个人卫生,保持会阴清洁,注意保暖,避免着凉,注意休息,避免劳累,提供营养丰富的食物,摄入足够的富含蛋白质和维生素的食物,多喝开水,并保证环境安静。安全。舒适。稳定患者情绪,将其安置在易观察的房间,避免刺激与干扰,室内陈设简单,排除一切危险物品,经常询问月经的量,满足患者的身心要求保证舒适安全,以防患者因身体虚弱而加重病情,增加治疗护理的难度。

2。2心理护理

合理的心理护理可帮助癔症性精神病患者,对患者提出的问题认真的解答,对结合癔症的发病因素和一些症状表现,重点告诉其癔症是一种功能性而非器质性的疾病,是完全可以治愈的,不会留下后遗症。稳定他们的情绪,消除种种疑惑,同时采用支持性的心理治疗,帮助患者度过难关,反复强调患者的优点,并帮助患者回答各种问题,当患者初步获效时应立即给予表扬。引导他们加强自我锻炼,挖掘性格上的不足和缺陷,充分的认识自己,克服导致发病的因素,用理智的心态处理所面临的一切困难,用积极的心态战胜疾病,消除复发。

总之,农村女性癔症性精神病患者的临床表现有一定的特点,所以针对其特点采取相应的护理措施更加有利于患者的康复。当然,探索出一套科学,行之有效的针对性护理措施还需进行大量的研究,有待进一步探讨。

50例农村女性癔症患者临床特征及护理对策