68例脑出血患者院前急救护理分析

[摘要]目的探讨脑出血患者的院前护理急救临床疗效分析,以期为临床护理就诊急性心肌梗塞脑出血患者提高借鉴,提高院前脑出血患者的抢救成功率。方法回顾性的分析该院2011年1月―2013年1月急诊接诊的136例脑出血患者的临床资料,对其院前发病原因。初步论文网诊断及急性抢救护理过程进行分析,并对比68例未经院前急救护理比68例经院前急救护理送入院的脑出血患者有效率及恶化率。结果观察组患者有效率为72。06百分号,对照组患者总有效率为44。18百分号,两组比较差异有统计学意义(P<0。05)。结论尽可能的缩短到达现场时间,快速。准确做出初步诊断及急救护理是有效急救的关键,治疗上早诊断。早治疗,以降低死亡率。

[中图分类号]R743[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2012)03(c)-0168-02

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofpre-hospitalcareforcerebralhemorrhagepatientsinordertoprovideareferencefortheclinicalnursingofacutemyocardialinfarctionpatientswithcerebralhemorrhageandimprovetherescuesuccessrateofhemorrhagepatientsinpre-hospitalcare。MethodsTheclinicaldataof136casesofpatientswithcerebralhemorrhageadmittedinourhospitalfromJanuary,2011toJanuary,2013wereanalyzedretrospectively。Thecausesofthedisease,preliminarydiagnosis,andtheprocessofacuterescueandnursingofthepatientswereanalyzed。Therescueefficiencyanddegradationrateof68casesofcerebralhemorrhagepatientswithoutpre-hospitalcareand68casesofcerebralhemorrhagepatientswithpre-hospitalcarewerecompared。ResultsThetotaleffectiverateofthepatientsintheobservationgroupwas72。06百分号,whilethatofthepatientsinthecontrolgroupwas44。18百分号,thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0。05)。ConclusionAsfaraspossibleshorteningthearrivaltime,rapidlyandaccuratelymakingapreliminarydiagnosisandemergencycarearethekeytoeffectiveemergencycare。Earlydiagnosisandearlytreatmentareconducivetoreducingthemortality。

[Keywords]Cerebralhemorrhage;Pre-hospitalcare;Nursing;Clinicalanalysis

急性脑血管病患者大多数起病急骤,急性期死亡率高,多发生在动脉粥样硬化的基础上,可在过度疲劳。情绪激动。饱餐。工作紧张等情况下诱发[1],特别是合并高血压。高脂血症。糖尿病的患者。能否做好院前急救措施,对患者的预后及生活质量有极其重要的意义。窒息是脑溢血患者恶化和死亡主要的原因之一,开放气道,避免舌根后坠,是对脑溢血患者最紧迫的急救措施,能有效减少恶化率及病死率[2]。为了探讨脑出血患者的院前护理急救临床疗效,该院对2011年1月―2013年1月急诊接诊的68例经院前急救护理送入院的脑出血患者的资料分析发现,院前合理的急救护理能明显的缩短了急性脑血管病患者病死率,患者预后较好,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

所有患者均为该院急症接诊的患者,家属提供资料显示,高血压病69例。冠心病26例。糖尿病33例。高脂血症7例,既往体健11例,接诊时浅昏迷者22例。中度昏迷者90例,神志清者24例。家发病至急救时间9～25min。对其采用随机单盲的分配方式将其分为对照组和观察组各68例。对照组患者男41例,女28例,年龄43～88岁,平均年龄(60。5±4。24)岁;观察组患者男44例,女24例,年龄40～89岁,平均年龄(62。5±3。15)岁,所有患者均符合脑出血诊断标准[3],剔除有严重心肺患者的病人。

1。2现场急救护理

接诊后观察患者生命体征,观察双侧瞳孔不等大或散大,对光反射,对疼痛的刺激等。脑出血患者往往存在意识昏迷,呼吸困难,伴有舌根后坠或鼾声呼吸,喷射性频繁呕吐,口鼻腔内存有大量的呕吐物等颅内压升高所致的症状,如存在误吸可出现面部发绀等窒息的表现。护理人员协助患者及家属摆正患者体位,保持周围环境安静,严密观察患者意识状态及呼吸心跳,同时迅速作好气管插管及心肺复苏的准备,护理人员对脑出血患者开放气道,保持患者呼吸道通畅,观察患者呼吸。心跳,双侧瞳孔及颈动脉搏动,及时给予吸氧,尽快给予电击除颤和心肺复苏。观察患者有无二便失禁,患者尿量,作为治疗参考的重要依据。无昏迷的脑出血的患者往往伴随恐慌。焦虑。紧张等情绪变化,应做好心理疏导,使其身心放松,提高心理承受力和机体抵抗力,迅速建立静脉通道,观察输液速度,注意监测血压变化。1。3观察指标

观察两组患者治疗15d后有效率,死亡率。

1。4统计方法

采用SPSS17。0软件对数据进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验。

2结果

观察组患者有效率为72。06百分号,对照组患者总有效率为44。18百分号,两组比较差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

3讨论

3。1现场初步诊断及原因

急救涉及多个学科,多个医学领域,针对脑出血的患者是院前抢救医学重点,现场能否快速。早期。准确的对脑出血患者病情进行评估及初步诊断,并进行有效的治疗及护理是脑出血患者预后的关键,也是降低患者后遗症。提高治愈率,防止疾病进一步恶化,降低死亡率的的关键[4]。到达现场后对脑出血患者出现的原因可考虑以下几点:①脑出血独立出现或伴随其它症状出现。②引起脑出血的原因有高脂血症。动脉粥样硬化。高血压。糖尿病等。③患者出现脑出血前有无剧烈活动及情绪激动。用力排便。洗澡等情况。④做好神经系统及时查体。心肺听诊及有限的辅助检查结果。

3。2抢救护理及治疗的措施

脑出血的患者机体遭受颅脑严重创伤后,经过短暂的抑制期即进入高分解。高消耗的代谢状态,如不能提供有效治疗多致病情危重。如何有效为患者提供合适的治疗及时的护理对患者预后极为重要。在现场抢救急性脑出血患者,早期处理关键是纠正不稳定的生命体征,防止有害因素对颅脑等脏器的持续损害[5]。应根据初步诊断采取不同积极护理治疗方法,积极开放气道,吸痰。吸氧等给予改善脑功能。纠正休克等对症治疗,对于猝死的患者应做到及时进行除颤,同时保护脑神经。改善脑水肿等治疗,同时防治并发症,保护肝肾等重要脏器,不要过早放弃,只有脑死亡后才能停止抢救。因此,早期合理的院前急救护理对患者的临床恢复至关重要,我院接诊急诊患者由医生及护士共同了解病人情况,关注各项现场情况,根据病人具体情况加以处理,急救护理过程结合患者基本情况快速准确,可有效促进患者入院后脑功能的恢复,提高患者生存率。

3。3急诊接诊脑出血患者特点

当今社会随着生活水平的提高及环境污染的加剧,脑出血的患者日益增加,病死率逐年上升。该组研究发现,我院接诊脑出血患者以中年患者居多,考虑中年患者长期生活社会压力较大,生活不规律,长期吸烟饮酒加重动脉硬化进展,平日未及时检测血压,未做系统查体及治疗,导致血管急性病变所致。老年人患者随着年龄的增长,不典型脑出血的发生率也增加,部分患者无昏迷意识不清等临床症状,发生时患者症状不典型应于脑梗死,短暂性脑缺血发作相鉴别,询问患者有无外伤史以明确诊治。

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