甲状腺癌术后患者口服碘131治疗护理探讨

[中图分类号]R454[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)04(b)-0145-02

伴随着医疗科学的快速发展,加上受到放射性物质的影响,造成甲状腺癌患者激增,也成为近些年来增长率最快的实体恶性肿瘤[1]。论文网目前治疗甲状腺癌最好的方法是进行手术切除,但是,有一部分患者在实施手术后也不能彻底的切除掉肿瘤,对于后癌细胞已经转移的患者,可以采用口服碘131切除残余灶或者转移余灶。但是,当患者服用碘131之前,首先要做好患者的心理护理工作,缓解患者对疾病的紧张和恐惧的心态,主动积极地去配合医护人员进行治疗[2]。该研究旨在针对2012年10月―2013年9月期间该院甲状腺癌手术切除患者在后口服碘131时采取合理的护理干预方法后的护理效果进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取该院住院实施甲状腺癌手术的患者共170例,其中女性患者共116例,男性患者共54例,患者年龄在28～69岁之间,平均的年龄是(37。5±6。8)岁,患者的病程周期在5个月～9年之间,平均病程为(4。6±1。8)年。属于未分化型的甲状腺癌患者共29例,分化型的甲状腺癌的患者共141例,在实施手术过程中,发现有癌细胞转移的患者共20例。全部的患者都经过医学病理学的检验后得以确诊。对于没有癌组织转移的患者,给予50～100mci/次,如果有癌组织转移,则给予患者150～250mci的剂量。均为一次性口服。然后记录和观察患者是否存在呕吐和食欲不振等并发症状况。

1。2临床护理方法

1。2。1治疗前的护理首先是心理护理与健康教育护理,大部分甲状腺癌的患者认为,在通过手术切除肿瘤的组织就会彻底治疗该疾病,因此上护理人员要用正确方法去引导患者对病情进行了解。因为通常只采用单纯的一般手术,是很难彻底的切除掉肿瘤组织,多少都会残留一些肿瘤组织。尤其是针对患有病灶转移的患者实施手术治疗已经没有多大意义,但是,转移的癌组织与残留的甲状腺组织80百分号以上都具备有吸收碘的作用,该二者都会被碘131所释放出的β射线所破坏,从而达到治疗的作用[3]。初次用碘131进行治疗的甲状腺癌的患者,往往对使用的放射性物质来治疗该病不十分了解,就会表现出紧张和焦虑。甚至恐惧或者绝望等不安情绪。因此,要求护理人员必须重视患者在服用此药前的心理进行护理,通过和患者进行耐心地交谈,清楚的了解患者内心有什么想法,及时的向患者和其家属解释采用此方法进行治疗的原理以及效果,告知使用方法的安全性。可靠性,操作方法十分简单,没有创伤性,不仅可以有效地减轻在治疗过程中的痛苦,而且越早使用此方法进行治疗效果越最好,让患者主动积极的去配合治疗,协助患者树立和疾病进行对抗的勇气,消除对疾病的恐惧。

1。2。2治疗后的护理首先是对防辐射护理,护理人员要向患者和其家属详细的解释服用碘131后的防辐射方面的相关知识。其次在患者病房外,放置移动铅屏障来阻止β射线辐射到其他人。包括患者在隔离期间的汗液与唾液以及尿液中都含有碘131,因此,患者住的病房里必须设有专用的卫生间,其排出的放射性物要有专业的设备进行清理。另一方面,护理人员在接触患者时必须穿防辐射服,尽可能缩短和患者的接触时间,从而减少辐射带来的危害。护理人员尤其要注意的是患者在服药后的前几天,一定要尽量多休息,避免患者出现大的情绪波动。最后要注意的是患者在口服碘131后,还应该指导患者服用些增加机体免疫能力的药物(如维生素C)等,在口服碘131的2d前就开始一直到用药后的7d内都要服用,还要根据患者自身的情况给予10mL的泼尼松,3次/d,以此来进一步的预防在服药期间产生的辐射反应。

1。2。3并发症的护理患者在口服碘131以后,常常会出现呕吐。恶心。身体乏力。食欲不振。腹泻等胃肠道的不良症状。这时候,为有效地缓解患者的痛苦,护理人员应当建议患者多喝水,减小对患者胃肠道的刺激。如果必要时,可以征得医生的同意以后,口服增加胃肠道蠕动的药物,从而减小刺激的物质在胃肠内停留的时间。另一方面,针对甲状腺癌手术切除不彻底的的患者,其残留组织少而影响吸收碘131的含量,因此,容易导致甲状腺周围组织出现水肿,结果引起患者颈前部肿胀或者喉咙肿胀等现象[4]。一般出现颈前部肿胀现象时不须要治疗会自行缓解,如果严重时,会造成患者呼吸困难或者窒息的发生,此地要及时给予患者静脉注射地塞米松进行缓解。同时要密切的观察患者的病情,随时做好急救的准备工作。

2结果

经过科学护理,该组170例患者在经过碘131治疗后3个月,共有76例患者(44。7百分号)的病灶得到消失,其它94例患者(55。3百分号)的病灶均有很大程度的缩小,已经转移的癌组织在经过治疗和护理以后,均得到了较好的控制。

3讨论

近几年来,因为受到放射性物质的影响,导致甲状腺肿瘤的发病率不断上升。目前在临床上治疗甲状腺癌最好的方法是实施手术[5]。由于手术治疗对于患有病灶发生转移的患者作用不大,即使手术也不能完全切除癌细胞,但是,口服碘131不仅可以破坏残留的甲状腺组织,而且对于病灶发生转移组织的治疗作用很大。不过因为碘是放射性物质,往往在治疗的过程中,会产生对患者身体的其他组织有不可预见性的辐射[6]。因此,要求护理人员必须严密的观察患者的病情变化与生命体征,多注意观察患者的饮食与用药情况,防止并发症现象的发生[7]。该研究中,经过科学护理,该组170例患者在经过碘131治疗后3个月,共有76例患者的病灶得到消失,其它95例患者的病灶均有很大程度的缩小,已经转移的癌组织在经过治疗和护理以后,均得到了较好的控制。同时,在患者在口服碘131以后,护理时必须对患者进行隔离,不能让家属探视,患者的衣物和用品,排泄物都必须进行专门的处理,防止残留碘131而影响其他人的健康。特别重要的是,该院在患者服用碘131之前,首先给予患者的心理护理工作,有效缓解患者对疾病的紧张和害怕的心态,树产战胜疾病的心理,从而主动积极地去配合医护人员进行治疗,对于治疗和护理的效果有较大促进作用。

综上,要求在患者口服碘131以后,在进行护理时,要根据患者的不同病情,应当积极采取科学有效的护理方法,只有这样才能提高护理的效果,防止各类并发症现象的发生[8]。从而减小患者的疾病痛苦,不断提高患者的生活质量和护理满意程度。

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