脑出血患者感染性发热的原因分析及护理体会

doi:10。3969/j。issn。1004-7484(s)。2014。05。586文章编号:1004-7484(2014)-05-2858-02脑出血主要是由脑实质内发生血管破裂,动脉破裂导致出血,脑出血后患者出现发热,如不及时治疗,及论文网可能会对患者的病情及生命造成威胁。本文选择2010年6月――2013年1月在本院经CT或者MRI确诊是脑出血并感染性发热的120例患者,分析其发热原因及预后护理情况,报道如下。

1临床资料

资料选自2010年6月――2013年1月在本院经CT或者MRI确诊是脑出血并感染性发热的患者120例,其中男85例,女35例,年龄为45-80岁,平均年龄为(60±1。56)岁。入院后,每4h测量患者体温1次,超过37。5℃即为发热,并检查患者的血。尿。常规。胸片以及尿和大便培养,同时每天检查患者的皮肤是否破损或者感染。

2感染性发热的原因分析

脑出血患者的体温均比正常范围或以下,体温增高需排除患者出现吸收热。脱水热和中枢性高热等情况。感染性发热常出现在脑出血的昏迷患者中,感染常发部位在呼吸道。泌尿道和口腔等处,一旦发现脑出血患者出现发热,需及时找出原因,并给予相应的抗感染治疗[1]。

2。1泌尿系感染泌尿系感染是脑出血患者常见的感染之一,特别是留置导尿管的患者可能会出现尿道黏膜类损伤,导致细菌逆行发生感染。同时患者进行激素类的药物治疗,会降低机体的抗炎抗病能力。抢救患者时,由于病情急迫,部分医生来不及进行无菌操作,势必会引起泌尿系感染。

2。2肺部感染肺部感染已经成为脑出血感染性发热的主要因素,需予以高度重视,肺部感染的原因有:患者的年龄偏大,降低了肺部的顺应性,增高了肺泡的通透性,呼吸功能不健全;患者意识不清,吞咽时存在障碍,并且颅内高压等会引起呕吐,致使患者出现误吸;患者的中枢神经发生功能紊乱,极易出现肺水肿;使用脱水剂会导致患者的体液减少和痰液粘稠。这些原因都会导致患者痰液咳出困难,积存在气道及肺泡内,造成肺部感染[2]。

3护理方法

3。1紧密观察体温情况每4h需对患者进行1次提问检测,并做好体温记录,一旦发现患者的体温出现异常,需及时向医生报告。

3。2饮食护理脑出血患者常常出现意识障碍。咳嗽反射减弱等的情况。有吞咽障碍或者意识不清的患者,可进行静脉补液或短暂禁食。病发后的3d左右可给予鼻饲。鼻饲前需检查患者的胃管是否已经在胃内,并将患者床头抬高约25d,保持患者头偏向健康的那一侧,再遵循操作流程对其进行鼻饲。鼻饲量需控制低于250ml,鼻饲时需放慢速度,从而减少因胃反流出现的食物或液体误入气管,鼻饲液温度需控制于40-50℃之间。注入食物及药物之后,都要用温水对胃管进行冲洗,从而避免因残留在胃管内的食物发酵变质,引起感染。鼻饲半小时内不宜对患者进行移动,以防患者出现反射性呕吐,引起吸入性肺炎。

3。3躺卧护理脑出血患者处于昏迷时,常会出现舌后坠而阻塞呼吸道,导致缺氧。另外患者误吸呕吐物和口咽分泌物,均会造成缺氧。因此,护理人员需保持患者侧卧位或者平卧位,并让其头偏向未受伤的那一侧,放低患者的口角位置,从而有利于其口内的分泌物排出。

3。4留置导尿管护理脑出血患者因中枢神经遭受抑制,故对于刺激反应不会太敏感,常出现尿失禁或者尿潴留。因此,护理人员应保持患者的尿道口及其周围的清洁卫生。留置导尿管的患者,需选用气囊性导尿管,并严格实行无菌操作,每天用0。05百分号的络合碘对患者的尿道口及其周围进行2次擦洗,再用250ml的生理盐水混合硫酸庆大霉素冲洗膀胱2次。另外,每周需更换1次导尿管,避免发生泌尿系感染。

3。5皮肤护理为预防褥疮发生,护理人员需对患者的皮肤进行护理,常见的护理方法有:保持患者的床铺干燥。清洁,每日清理患者的呕吐物和与排泄物;定时对患者进行翻身,按摩患者的骨隆突处,翻身时不能进行拖。拉。推等激烈动作;于患者褥疮多发部位放置衬垫,并对受压部位时常按摩,观察并记录受压处的肤色及温度变化,从而防止患者局部出现持续受压。

3。6呼吸道护理喂食或其他情况导致的呼吸道异物及分泌物,可采取咳嗽的方式,抵御患者的肺部发生感染。故对于意识比较清晰的患者,护理人员应鼓励其进行深吸气与咳嗽,从而将异物或排泄物咳出。而意识障碍患者则需定时对其刺激吸痰,吸痰时需要合理地进行操作,并控制次数,避免对患者喉部黏膜造成损伤。且各类操作均严格按照无菌操作的原则进行,预防患者出现肺部感染。

3。7保持环境安静脑出血患者需要卧床休息,因此护理人员必须保持病房内环境的安静,不能时常搬动患者,并减少亲属探视,禁止在病房内出现人员喧哗的情况,从而保证患者能得到充足的休息。

3。8康复护理患者的生命体征稳定之后后,可对其实行早期的康复锻炼,帮助其瘫痪的肢体能够活动。并时常按摩患者的肢体,保持其肢体功能正常,防止出现肌肉萎缩及足下垂的情况。恢复期需加强对患者机体的抵抗力和语言矫正等训练,从而帮助患者早日康复[3]。

4结果

观察并分析脑出血患者整体的病情变化,寻找出引起感染性发热的原因,从而对患者精心的护理,能有效降低脑出血患者的感染性发热机率,并提高其生活质量。

5讨论

发热属于脑出血患者出现感染后,一项比较重要的判定指标,护理人员除了需要为患者进行体温检测外,还要对发热的原因进行分析,并采取相应的护理措施,减少患者的痛苦,提高其生活质量。

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