[关键字钼。铑双靶全数字化摄影;乳腺癌;钙化

［摘要］目的:探讨钼。铑双靶全数字化乳腺片钙化对乳腺癌诊断的价值。方法:利用本院引进的美国GE钼。铑双靶全数字化乳腺机,回顾性分析利用此机器检查的55例57侧乳腺癌中39例含有钙化的影像表现,这些病例全部经手术病理证实,并与同期含有钙化论文网的良性病变对照,采用下述指标探讨:每平方厘米钙化数目(N/S)定为N/S≥5个为密集簇状,＜5个为稀疏,结合与钙化形态分为密集粗颗粒型。密集细颗粒型。密集导管型。稀疏粗颗粒型。稀疏细颗粒型。稀疏导管型。密集混合型7型。结果:通过对钙化的形态。大小。数目进行分型研究发现乳腺癌39例钙化中密集细颗粒型14例,密集混合型20例,两者共34例占87％,6例良性钙化1例为密集混合型,4例为稀疏粗颗粒型,1例为稀疏细颗粒型,与恶性钙化有明显区别。结论:此机器对乳腺检测具有较高的对比度和清晰度,对微小钙化及微小病变的显示具有较高显示率及敏感性。乳腺癌钙化主要表现为密集混合型,钙化形态不规则,呈多样性,密度较低,良性病变钙化主要表现为稀疏粗颗粒型,形态规则,密度较高,充分认识乳腺钙化征象对提高乳腺癌的诊断率具有重要意义。

［关键字］钼。铑双靶全数字化摄影;乳腺癌;钙化

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,发病率在国内正呈逐渐上升趋势。在许多大城市中它已成为女性首位或第二位常见的恶性肿瘤［1］。乳腺癌早期诊断和治疗可明显提高5a生存率。乳腺癌钙化率高,钙化是诊断乳腺癌唯一的阳性依据,这就要求影像能很好显示微小钙化。钼。铑双靶全数字化乳腺检查是近几年来发展起来新的计算机X线摄影,它具有高清晰度。高对比度特点,能充分显示微小钙化征象。本文着重探讨钼。铑双靶全数字化乳腺检查乳腺钙化对乳腺癌诊断的价值,旨在提高对乳腺癌的诊断率。

1材料与方法

1。1一般资料本文收集我院2005年6月至2006年5月行钼。铑双靶全数字化乳腺检查并经手术病理证实的55例57侧乳腺癌病例。全部病例均为女性,年龄30岁～70岁,平均年龄48岁,其中30岁～40岁8例,41岁～50岁28例,51岁～60岁13例,60岁～70岁6例。临床病程2周～1a。大部分患者乳腺患侧为无痛性,6例有轻度疼痛。压痛,乳头凹陷5例,乳头溢血3例,皮肤桔皮样改变3例,腋窝淋巴结肿大6例,其中右侧4例,左侧2例。患者能触及肿块35例,质硬,活动度差。乳腺癌病理情况:浸润性导管癌36例,乳腺导管内癌9例,乳腺黏液癌3例,导管原位癌2例,鳞癌2例,浸润性小叶癌2例,髓样癌1例。

1。2方法采用美国GE2000D型钼。铑双靶全数字化乳腺机。摄影常规采用内。外斜位(MOL位)和轴位(头尾位CC位)。对微小病变加做放大摄影或小压迫器加压摄影。本文指标根据钙化大小。形态。密度进行分类研究,钙化数目定为1cm2范围内≥5个钙化灶为密集,＜5个钙化灶为稀疏,钙化形态。大小。密度参考徐开［1］的分类进一步分为7型:密集粗颗粒型,钙化直径在0。5mm以上,边缘规则或不规则;密集细颗粒型,钙化直径在0。5mm以下,形态规则或不规则,包括泥沙样钙化和针尖样钙化;密集导管型,钙化长短不等,粗细不一,呈线状。分支状;稀疏粗颗粒型;稀疏细颗粒型;稀疏导管型;密集混合型(以上密集3种或2种同时存在)。

2结果

2。1乳腺癌发生部位及表现55例乳腺癌中单侧53例,双侧2例,共57侧乳腺癌。病灶表现为肿块21例,小的1cm×2cm,3例,大的达10cm,1例,以2cm×3cm居多,15例。肿块内表现有钙化14例,占肿块病变66％,左乳13例,其中外上象限7例,内上象限4例,外下象限3例;右乳8例,其中外上象限5例,占据大部分乳腺1例,中央区及内上象限各1例;表现乳腺结构紊乱,呈等密度或稍高密度,失去乳腺实质结构,双侧乳腺实质密度不对称,31例,病灶范围0。5cm×1cm,2例,1cm×2cm,10例,3cm×4cm,15例,5cm以上4例。并发钙化19例,占结构紊乱病变61％,发生部位分布:左乳21例,其中外上象限13例,内上象限4例,中央区及外下象限各2例,右乳10例,其中外上象限6例,内上象限3例,中央区1例。5例表现为单纯钙化,占8。7％,最小0。3cm,最大2。0cm,左乳3例,右乳2例,均表现密集混合型。本组病例发生部位以左侧乳腺多见,象限分布以外上象限多见,其次内上象限,与文献报道一致［1］。其他恶性征象:乳头凹陷及局限性皮肤增厚5例,肿块表现有毛刺征象7例,异常增生血管征象6例,腋窝淋巴结肿大8例,左侧5例,右侧3例,占14％。

2。2乳腺癌钙化分型55例57侧乳腺癌表现有钙化征象39例,37例为单侧,2例双侧乳腺癌均伴有钙化。本组乳腺癌中钙化的表现:数量表现密集有34例,占87％,大小多表现细颗粒状,为针尖样。泥沙样为主,部分伴发粗颗粒钙化,形态不规则,39例乳腺癌表现密集细颗粒型14例(见图1),密集混合型20例(见图2),稀疏细颗粒型5例(见图3),前两者占多数,约87％。单纯表现钙化5例,3例密集混合型,2例密集细颗粒型(见图2)。

2。3乳腺癌表现有钙化征象的病理情况本组55例57侧,表现有钙化39例,病理分布:浸润性导管癌36例,28例表现伴有钙化,占77％,乳腺导管内癌9例,7例有钙化,占77％,鳞癌及浸润性小叶癌各2例,均表现有钙化。乳腺黏液癌3例,导管原位癌2例,髓样癌1例未见钙化。本组病例漏诊3例,均为结构紊乱小病灶不伴有钙化的病例。2例乳腺黏液癌及髓样癌影像表现边缘清楚,又不伴有钙化,亦未见其他恶性征象,误诊为纤维腺瘤。

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