系统性心理护理对膀胱癌患者负性情绪的影响

摘要:目的:研究系统心理护理对膀胱癌患者负性心理情绪的影响。方法:选择我科室近两年收治的36例膀胱癌患者,采用焦虑量表和抑郁自评量表。生活质量评定量表对患者实施系统性心理护理干预前后的抑郁。焦虑状况进行测评。结果:36例患者干预后的抑郁。焦论文网虑得分均明显低于干预前,差异均有统计学意义(P值均<0。05)。结论:系统性心理护理对于改善膀胱癌患者焦虑。抑郁等负性情绪有一定的价值,利于患者预后。

Abstract:ObjectiveTostudytheinfluenceofthesystemofpsychologicalnursingonthenegativepsychologicalmoodofpatientswithbladdercancer。Method36patientswithbladdercancerweretreatedinmydepartment,innearlytwoyears。Usedtheself-assessmentlistsofanxietyscaleanddepressionassessmentimplementsystemicpsychologicalnursinginterventioninpatientswithdepressionandanxietybeforeandafterchange。ResultsAftertheinterventioninpatients’depression,anxietyscorewerelowerthanthatbeforeintervention,differenceswerestatisticallysignificant(allPvalues<0。05)。ConclusionSystemicpsychologicalnursingtoimprovebladdercancerinpatientswithanxiety,depressionandothernegativeemotionshaveacertainvalue,beneficialtotheprognosisofpatients。

keyword:psychologicalcare;Bladdercancer;Depression;anxiety

膀胱癌作为泌尿系统肿瘤,是目前临床常见恶性肿瘤之一,死亡率较高[1]。该类肿瘤患者大多需行手术治疗,该疾病对患者术前及术后都会在其心理上产生一定的负面影响,导致一系列负性情绪的产生如焦虑。抑郁等,严重影响患者的生活质量和术后的康复进展。因此,进行合理的心理护理干预是必要的[1]。近年来,有研究发现,系统护理心理干预对泌尿系统肿瘤患者的心理干预有一定的效果[1-2]。笔者试通过探讨系统性心理护理对我科收治的36例膀胱癌患者的影响,为及时纠正膀胱癌患者负性情绪的提供科学依据,达到改善患者预后和生活质量的目的。现报道如下。

1对象和方法

1。1对象2010-年11月至2013年12月于我科室接受治疗的膀胱癌患者36例,其中男性24例,女性12例。年龄为35-72岁,平均(58。83±11。26)岁。

1。2方法采用自身对照方法,比较患者在系统性心理护理干预前。后的负性情绪改善状况。系统性心理护理干预措施主要包括:(1)良好医患关系的建立:入院后主动与患者沟通,了解患者的心理状态,取得家属和患者的信任,构建良好医患关系。(2)及时了解患者的心理变化:定期与患者及时沟通,了解患者对所患疾病的认知状况,同时熟识患者的性格。职业。文化程度。家庭氛围等,及时掌握患者的心理需求和心理应激源,纠正患者的不良心理状态和应对方式。(3)因人而异制定护理方式:对患者出现的负性心理状况及时有效的进行心理疏导,增加其治疗自身疾病信心,让其更好的配合治疗。(4)安排有趣的活动转移患者注意力:可以根据患者的身体状况安排不同的有趣的活动如太极拳。简单的小游戏等。(5)及时放松:可以在病房播放舒缓的轻音乐,缓解患者的紧张情绪。(6)得到家人支持和帮助:做好患者家属的心理工作,鼓励患者家属多与其沟通聊天,给予患者来自家人的支持,增加患者面对疾病的信心,避免负性生活事件的发生,减轻心理负担。

1。3评定量表

1。3。1抑郁自评量表(Self-ratingdepressionscaleSDS)[3]由Zung于1965年编制,共20个项目,为4级评分的自评量表,分别为:没有时间;少部分时间;很多时间;绝大部分或所有时间。10个条目为正向评分,10个条目为反向评分,正向评分为4,3,2,1分,反向评分为1,2,3,4分。抑郁分界值为53分;轻度抑郁为53―62分;中度抑郁为63―72分;重度抑郁>72分;得分越高,患者的抑郁倾向愈明显。

1。3。2焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScaleSAS)[3]主要包括20个项目,其中15个条目为正向评分,5个条目为反向评分。正向评分为1～4分,反向为4～1分。其中1分为没有时间,2分为少部分时间,3分为很多时间,4分为绝大部分或是全部时间。焦虑评分的分界值为50分,其中50―59分为轻度焦虑,60―69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑。分越高,焦虑倾向越明显。

1。3。3生活质量评定量表(shortform36questionnaire)SF-36[1]由欧洲癌症研究与治疗组织研制。共30个条目,主要内容为身体功能。情绪功能。认知功能。角色功能。社会功能。总体健康6项。分值为0～100分。分值越高,提示生活质量越好。1。4统计学分析采用SPSS18。0录入数据,率的比较采用卡方检验,计量资料采用均数±标准差表示,不同组别之间的比较采用t检验。P<0。05为差异有统计学意义。检验水准a=0。05。

2结果

2。1干预前后抑郁。焦虑得分情况比较进行心理干预后,36名患者的SAS和SDS得分均显著高于干预前,差异均有统计学意义(P值均<0。05)。干预前后抑郁。焦虑与得分情况的比较见表1。

表1干预前后焦虑。抑郁得分情况比较

2。2干预前后生活质量情况比较心理干预后,36名患者的生活质量。角色功能。身体功能。认知功能。社会功能。情绪功能均高于干预前,差异均有统计学意义。干预前后生活质量情况的比较见表2。

表2干预前后患者生活质量状况比较

3讨论

膀胱癌作为泌尿系统常见恶性肿瘤之一,严重威胁着人体健康[4]。患者在得知病情后,都会遭受很沉重的打击。病情刺激是心理上极大的应激源,同时也会给其家人带来较大的伤痛。而在肿瘤的治疗过程中,每一个患者因心理承受能力不同而表现出不同的应对状态,会出现一系列的心理问题,如焦虑。抑郁。烦躁。紧张。恐惧等负性情绪,这些负面情绪都会在不同程度上对患者的身体机能造成一定影响,从而干预患者的治疗,影响患者的生活质量,不利于患者的康复[5-6]。因此,合理的护理干预是非常必要的。通过在患者入院时,及时的了解患者的心理状态,及时的和患者进行沟通,进行必要的心理疏导,增强患者面对疾病的信心,纠正其负面情绪,对于临床治疗都是非常有意义的[7]。

本研究显示,系统性心理干预前后,患者的抑郁焦虑得分差异均存在统计学意义,干预后明显高于干预前。与相关研究结果一致[8]。表明通过心理干预,可以缓解患者的负性情绪。帮助其建立积极的心理状态,更好的配合医生的治疗。同时本研究还发现,干预后患者的生活质量得分和其他功能得分状态均高于干预前,表明系统性的心理干预可以帮助患者提高对疾病的认知,缓解其不良情绪的产生。这一点也与相关研究结果一致[9]。

本研究结果提示,系统性心理干预可以改善患者的负性情绪,有一定的临床价值。作为在肿瘤科工作的医护人员,应当树立一份责任心,及时的了解患者的焦虑抑郁等负性情绪,并通过心理疏导和健康教育措施,改变患者的认识以及行为。态度和情绪等功能,提高患者的生活质量,尽可能的减轻疾病带来的痛楚。在日常的临床工作中,可以通过与患者经常的交谈,清楚的了解患者的情绪变化,并根据每一位患者的特点,制定不同的措施,有针对性的进行护理。同时还要与家人进行及时的沟通,努力为患者营造一个良好的家庭氛围,尽量减少家庭负性事件的出现,让病人较多的获得来自家人更多的正能量,增强其面对疾病的勇气与信心[7-8]。此外,还可以在病房播放舒缓轻松的音乐,以缓解病人的压力,营造一个轻松愉快的住院环境。安排一些有趣的活动,转变患者的注意力,平复患者的情绪,更好的面对现实,这样才能调动其主观能动性,减轻其负性情绪的产生,有利于患者的康复。

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