伊立替康治疗转移性大肠癌的护理方法探析

[摘要]目的:探讨伊立替康治疗转移性大肠癌的护理方法。方法:回顾性分析了2011年6月至2014年6月入住我院的50例行伊立替康治疗的大肠癌患者的临床资料,对其进行一定的护理干预。比较护理干预前后心理状况改善情况。不良反应发生情况及患者生活质论文网量。结果:(1)根据SAS及SDS评分方法,护理前后SAS及SDS评分差异均具有统计学意义(P<0。05);(2)护理干预前后不良反应发生率差异均具有统计学意义(P<0。05);(3)根据SF-36生活质量评价量表,护理干预前后生活质量各维度评分差异均具有统计学意义(P<0。05)。结论:加强伊立替康治疗转移性大肠癌的护理干预,患者心理状况及生活质量有所改善,不良反应发生率降低。

[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0293-01

在以往的数十年之中,5-氟尿嘧啶(5-FU)是临床治疗大肠癌最为常见的药物,然而临床收益率及病情控制率均较低,且对延长患者生存期也无益处,且5-FU治疗失败之后,也无有效的二线药物治疗[1]。本研究主要采用伊立替康对大肠癌患者进行化疗治疗,在化疗的同时,还采用相应的护理干预措施,现将结果报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料回顾性分析了2011年6月至2014年6月入住我院的50例行伊立替康治疗的大肠癌患者的临床资料,其中男30例,女20例;年龄43～79岁,平均(62。30±5。49)岁;结肠癌38例,直肠癌12例;29例曾行根治性手术,16例行姑息性切除术,5例未进行手术;转移病灶:肝脏17例,淋巴结12例,腹腔内包块12例,肺脏14例。

1。2化疗方案伊立替康(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,国药准字H20040711号)125mg/m2加入5葡萄糖或浓度为0。9百分号NaCl注射液250mL中,静脉点滴1h,氟尿嘧啶(郑州永和制药有限公司生产,国药准字H41025147号)500mg//m2加入5百分号葡萄糖500mL,静脉点滴1h,亚叶酸钙(开封康诺药业有限公司生产,国药准字H41021710号)200mg/m2加入0。9百分号的NaCl注射液250mL中静点0。5h,均为每周1次,连用4周,休息2周,即6周为l周期,至少用2个周期。

1。3研究方法本组患者经伊立替康化疗治疗之后,再采取相应的护理干预措施。

1。4心理状况评价方法采用Zung等制定的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者心理状况进行评价[2]。

1。5生活质量评价主要根据SF-36生活质量评价量表对患者术后生活质量进行评价,具体评价维度包括如下几个方面:生理功能。生理职能。躯体疼痛。总体健康。活力。社会功能。情感职能以及精神健康几个方面,对上述每个项目进行评分,分值越高,则表明患者生活质量越好[3]。

1。6观察指标比较护理干预前后心理状况改善情况。不良反应发生情况及患者生活质量。

1。7统计学方法文章中的数据均由SPSS17。0软件进行统计分析,量及计数资料分别采用t及检验,P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1本组患者护理前后心理状况变化情况对比本组患者护理前后SAS评分分别为(55。69±5。40)分与(44。39±3。82)分,SDS评分分别为(59。01±8。37)分与(40。18±3。49)分,本组患者护理干预前后心理状况差异均具有统计学意义(P<0。05)。

2。2本组患者护理前后不良反应发生率对比见表1。由下表可知,护理干预后患者不良反应发生率差异均具有统计学意义(P<0。05)。

2。3护理干预前后生活质量对比根据SF-36评分标准,患者护理干预后生活质量显著优于护理干预前,见表2。

3讨论

伊立替康(中文译名开普拓)是近年开发的喜树碱类衍生物新药之一,目前已用于一线和二线治疗大肠癌。在对患者进行化疗治疗的同时,还应向患者进行护理干预,具体措施为[4]:(1)心理护理。本组病人均为肠癌晚期,因病情较长且病情逐步加重,大多心情压抑,对治疗缺乏信心,护士针对患者出现的不同心理状态需耐心开导,用治疗成功的病例鼓励患者,使其能面对现实。同时向患者介绍结肠癌的新一代治疗药物及方案,尤其是伊立替康可能出现的的毒性反应以及紧急处理方法,使其能对治疗充满信心,消除恐惧心理,稳定情绪。本组患者均能较好地配合医护人员完成化疗。(2)用药护理。注意观察化疗药的毒性反应,定期复查血常规。肝肾功等。由于化疗药物对血管刺激性大,易引起静脉炎,所以大部分病人选用锁骨下静脉穿刺置管,因为深静脉血流较快,药物局部停留时问较短,局部刺激较小。如发生化疗药渗后,立即给予局部封闭,将利多卡因5ml。碳酸氢钠4ml。地塞米松5mg加人生理盐水2Oml配成局部封闭液,进行局部封闭。连封3d,减轻皮肤坏死的发生。本组发生渗漏3例,经过以上护理措施,无一例发生皮肤坏死。本研究结果显示:根据SAS及SDS评分方法,护理前后SAS及SDS评分差异均具有统计学意义(P<0。05);护理干预前后不良反应发生率差异均具有统计学意义(P<0。05);根据SF-36生活质量评价量表,护理干预前后生活质量各维度评分差异均具有统计学意义(P<0。05)。综上所述,加强伊立替康治疗转移性大肠癌的护理干预,患者心理状况及生活质量有所改善,不良反应发生率降低。

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