中药直肠滴入治疗慢性盆腔炎的护理体会

摘要:目的:观察中药直肠滴入治疗慢性盆腔炎的临床疗效和护理方法总结。方法:选取2012年至2015年3月我院收治的慢性盆腔炎患者60例,随机分为对照组与观察组,分别给予中药直肠滴入治疗和抗生素抗炎治疗,三个疗程后比较两组患者临床症状与B超检查结论文网果。结果:观察组总有效率为96。88百分号,对照组总有效率为60。71百分号,P<0。05,差异具有统计学意义。观察组出现不适反应18。75百分号,对照组不适反应14。29百分号,差异不具有统计学意义。结论:中药滴入治疗慢性盆腔炎疗效显著,加强护理有利于提高疗效。

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织。盆腔腹膜的慢性炎症,可由急性盆腔炎迁延转归而来,主要表现为下腹部疼痛,呈钝痛,时发时止,劳累时加重[1]。病情较顽固,可导致月经紊乱。白带增多。腰腹疼痛及不孕等。为减轻疾病对患者工作生活带来的影响,我院妇科病区2012至2015年3月对收治的慢性盆腔炎患者采用中药直肠滴入法配合护理进行治疗,临床效果良好,现报告如下。

1资料与方法

1。1临床资料

根据中国妇科学诊断标准[2]筛选出2012年至2015年3月我院收治的慢性盆腔炎患者60例,患者均为已婚育龄妇女,随机分为观察组和对照组:观察组32例,年龄25-45岁,平均(32。2±2。8)岁,病程11-18个月;对照组28例,年龄26-44岁,平均(33。5±2。4)岁,病程10-21个月。两组患者的年龄。病史等方面均无显著性差异(p>0。05),具有可比性。

1。2临床表现

所选患者均具备以下体征或症状:带下量多,反复下腹坠胀。腰骶部酸痛,常在经期前后。劳累。性交后加重;妇科查体:子宫活动受限,宫颈举痛。压痛,单侧或双侧附件区可扪及增厚的条索状物或炎性包块,伴宫旁组织增厚。压痛;B超检查:可见盆腔积液。附件囊性包块等[3]。并经明确诊断后排除子宫肌瘤。宫外孕。子宫内膜异位症等疾病。两组病人之前均未进行阴道冲洗或抗生素治疗。

1。3治疗方法与药物组成

方剂组成:药用三棱。乌药10g,丹参。败酱草。红藤。蒲公英。鸡血藤。金银花。莪术各15g,当归。赤芍。荔枝核。桂枝。鸡内金。重楼。泽兰各12g,主要功效为清热利湿。通络止痛。行气活血等;加入200ml水,煎成100ml药剂[4]。

观察组患者每日一次中药直肠滴入,保证每次滴入剂量相同,10d为一疗程,治疗三个疗程,经期停用;对照组行生理盐水250ml+青霉素800万单位静滴,1次/d,0。5百分号甲硝唑100ml,2次/d静滴,抗炎治疗[5]。

1。4护理方法

向患者说明治疗原理及安全性。有效性,用言语安慰病人,消除病人顾虑。

临睡前行直肠滴入治疗[l1],嘱患者排空大小便。操作过程中手法轻柔,嘱患者深呼吸,将导管缓慢插入肛门15-20[l2]cm,以5L/min[l3]左右速度匀速注入药液,完毕后将导管拔出。滴入液温度以38-40℃最佳,温度过低不利于药液吸收,过高则易烫伤直肠粘膜[6]。药物滴入后采取侧卧位或俯卧位,以免药液过快流出。灌肠液保留约30min[l4],注意记录药物滴入前后患者体征变化。

疗程中对患者宣讲有关盆腔炎的保健知识,包括病因。预防以及治疗等;建议患者饮食以清淡。无刺激易消化。营养丰富的食物为主,忌辛辣饮食。忌烟酒;避免过度劳累,保持有规律的生活起居;指导病人注意外阴卫生,经常更换内裤,不穿紧身及化纤质地内裤;月经期禁盆浴及房事,避免感染[7]。

1。5疗效判定标准

痊愈:临床症状完全消失,B超检查示子宫与双侧附件正常,无包块及盆腔积液;有效:临床症状有所好转,双侧附件与宫旁组织压痛减轻,炎性包块和渗出液缩小或减少大于1/3;无效:临床症状无改善,B超检查无明显好转。总有效率=[(组内痊愈病例+组内有效病例)/组内病例总数]星号100百分号。

同时观察患者肛门水肿。发红及破溃,输注部位不适等各种不良反应[8]。

1。6统计学处理

用SPSS10。0软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,P<0。05视为差异有统计学意义。

2结果

2。1临床疗效比较

观察组总有效率96。88百分号,显著高于对照组(60。71百分号),χ2=12。204,P<0。05,差异具有统计学意义。见表1。

表1观察组与对照组临床疗效

2。2临床评价比较

观察组患者总体不适率(组内不适反应病例数/组内总病例数)18。75百分号,与对照组(14。29百分号)差异不明显,χ2=0。214,P>0。05,不具有统计学意义。见表2。

表2临床不适反应对比

3讨论

近年来,由于人流术后感染。不注意个人清洁。生殖道感染等多种原因,慢性盆腔炎发病率逐步升高[9]。而该病病因复杂。病情反复,难以单纯用抗生素治愈,对患者带来身心的双重压迫。

我院在治疗中发现,中药灌肠疗法[l5]有良好的临床效果。从解剖学分析,女性阴道子宫与后方直肠毗邻,药物滴入直肠内能直接被病变部位吸收,不仅增加了局部药物浓度,达到杀菌消肿的作用,并且减少了对胃肠的刺激。肝脏的负担;同时药剂中的败酱草能抑制微生物生长,促进炎性渗出物的吸收,利于炎症的消退。与传统西药疗法相比,中药灌肠治疗能增加药液在患者体内停留时间,保证人体对药物的吸收,提升治疗效果;但灌肠治疗属于有创治疗,对患者带来的不良反应如肛门发红破溃,肿胀疼痛等较明显。因此,正确的护理方法在治疗中显得尤为重要。

操作时程中首先,对患者的心理安慰有着不可忽视的作用。向病人阐述中药滴入治疗原理及方法,解答病人疑虑,鼓励病人治愈疾病的信心,能大幅提高其用药依从性,从而保证临床疗效。其次,灌肠操作应严格按照标准流程,操作时要与患者交谈,分散其注意力,使患者放松,降低腹压,便于操作。同时密切观察患者呼吸。心率及神情变化,警惕出现严重不良反应,必要时终止治疗[10]。最后,在治疗期间,务必加强健康宣教,避免患者因为不注意个人卫生等原因再次感染盆腔炎,增加治疗难度。实践表明,配合合理的护理方式,我院开展的中药直肠滴入治疗的有效率达到96。88百分号,远高于传统抗生素疗法,能有效治愈这一疾病。今后的临床护理工作将着力探索滴入药物的最佳剂量。深度。操作手法等护理细节,力求为该治疗手段的临床疗效带来更大提升。

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