重症急性胰腺炎患者临床护理进展

在各种临床急腹症中,重症急性胰腺炎是发生率非常之高的一种,在临床工作中经常能够见到,是急性胰腺炎的一种特殊类型,多为无节制的饮食。酗酒以及胆道疾病引起。该病不仅起病急,而且病情的变化。发展速度快,危险性极大,可导致患者死亡。由于现代人群的生活方式尤其论文网是饮食方式的改变,重症急性胰腺炎的发病率正在逐年增高,成为了临床治疗及护理工作所重点研究。应对的一种疾病。

1病情观察与基础护理

方君秀[1]提出,由于重症急性胰腺炎的病情变化与发展速度是非常快的,极易导致脏器受损,所以在护理工作中,首先是要对患者进行全面的观察。刘珊[2]等人认为,主要应当对患者的各个主要脏器功能以及腹部体征进行观察,这对于预防患者出现突然的病情恶化,争取治疗时间来说,意义重大。范金花[3]等人还认为,在早期应当将患者送入重症监护病房进行观察护理,这样能够对患者进行更加系统。全面与细致的观察,可以准确掌握患者的病情变化情况,为临床治疗提供全面的信息参考,以确保患者能够平稳。安全的渡过发病早期的高危阶段。武淑敏[4]提出,应当对患者做好基础护理工作,控制好病房室内的温度。湿度,定时打扫。消毒,保持病房安静,这对于患者的病情治疗与康复来说,是具有积极意义的。孙冬[6]也认为,应当对重症急性胰腺炎患者做好基础护理工作,例如帮助患者做好个人卫生,保持患者口腔清洁等等。

2引流管护理

如今重症急性胰腺炎患者在手术治疗完成后,都会留置各种引流管,比如胆道引流。尿道引流管。腹腔引流管以及胃管等等。金杏艳[6]提出,必须要对患者做好引流管方面的护理,例如要对患者引流管周围的皮肤情况进行严密的观察,看是否有红肿。渗血等情况出现。张彩英[7]认为,在引流管护理工作当中,要时刻注意引流管固定得是否牢固,引流液体是否通畅。留置胃管的患者,应当每4小时就对胃管进行一次冲洗。莫琨琨[8]还提出,在患者留置引流管的过程当中,要随时保持引流管周围皮肤敷料的干燥与清洁,如果出现了污染等情况,要及时的更换,并用2。5百分号碘伏对皮肤进行消毒。龙芹[9]认为,需要对引流管的液体情况进行准确的观察与记录,例如引流量。液体颜色。液体性质等等。周小丽[10]提出,应当定期进行引流液体或创口分泌物细菌培养。常规检查,并及时将结果上报给医生,为治疗工作提供参考。

3并发症护理

周亚平[11]等人提出,重症急性胰腺炎的病情变化快而复杂,可能会引起多种并发症,从而导致患者死亡,所以应当积极的做好各种并发症的预防与护理。

3。1急性呼吸窘迫综合症护理

重症急性胰腺炎常会出现急性呼吸窘迫综合症,对患者的生命安全威胁极大。谢英[11]提出,为了预防和治疗急性呼吸窘迫综合症,应当尽早对患者进行机械通气治疗,同时需要对患者的呼吸情况进行仔细的观察,例如呼吸节律。频率等等,并且要始终保持患者的氧分压超过60mmHg。谢英[12],等人认为,如果患者出现了血氧饱和度下降以及呼吸困难等情况,应当立即对其进行高流量供氧,在情况紧急的情况下,甚至应当采用呼吸机,辅助患者进行呼吸。而在患者病情得到控制的情况下,可以引导患者取半卧体位,并指导患者进行深呼吸,或对其采取雾化治疗措施,以提高患者的呼吸质量。

3。2急性肾功能衰竭护理

龙日芹[13]提出,为了预防患者出现急性肾功能衰竭,应当对其尿液情况进行观察与记录,例如尿比重以及24小时内的液体出入量,并根据观察情况,调整输液量与输液速度。孙岩[14]等人认为,如果患者真实发生了急性肾功能衰竭,则应当及时上报医生进行处理,可予以患者双腔静脉置管建立血管通路,CRRT机行连续性静脉一静脉血液滤过治疗。

3。3胃肠道出血护理

曾丽娟[15]等人认为,重症急性胰腺炎患者发生胃肠道出血,主要和手术以及患者自身的凝血机制有关。在护理过程当中,应当清楚的了解患者腹痛的具体部位。范围。程度等等情况,并且要对患者的呕吐物。胃肠减压抽取物进行观察,看有无出血的情况发生,也需要通过对患者大便性质的观察,来确定患者有无出现胃肠道出血的情况。如果确定由出血情况发生,要立即上报医生,对患者进行及时的输液。

3。4假性胰腺囊肿护理

为了预防患者出现假性胰腺囊肿,于宏艳[16]认为,应当对患者的腹部体征加强观察,注意患者腹部是否有包块的存在以及包块的性质,包括大小。硬度。活动度。部位。是否有压痛等等,如发现了异常的情况,应当立即上报医生进行对症处理。

4营养支持护理

田锦秋[17]认为,为了能够取得患者及其家属的配合与支持,应当向他们做好相关的知识教育与普及工作,让他们了解到禁食及胃肠减压对于病情治疗的作用意义。在禁食过程当中,为了保证患者机体能够获得充足的营养,必须要对患者进行肠外静脉营养支持。孟辉[18]认为,在患者禁食接受肠外静脉营养支持期间,必须要每天定时更换辅料,并注意确保导管入口处周围皮肤的清洁与干燥,观察是否出现了渗出。红肿等情况,还要看胶布贴合处的皮肤有没有发生皮疹症状,可以采用安尔碘棉签对皮肤进行擦拭。消毒。要保证置管固定稳当,防止患者轻微的扭动,就致使管道脱出。在每次对患者进行肠外静脉营养输注之前,都要使用0。9百分号的氯化钠水溶液对管道进行脉冲式冲洗,肠外静脉营养液输注完成后,同样要使用0。9百分号的氯化钠水溶液正压式封管用M型固定延长管,肝素帽位置应高于穿刺点,延长管同血管走向平行。要时刻注意肠外静脉营养液输液系统的通畅性,定时对整个输液系统进行检查,不能让导管受压。扭曲或是打折等情况出现,阻碍输液系统的通畅性。在实际的肠外静脉营养输注过程当中,如果出现了输液系统不畅的现象,而用无菌注射器回抽可见回血,但用生理盐水试注入时有阻力,则是血栓所致,不能强行的注入营养液,否则可能会导致患者出现血栓性静脉炎。要积极预防患者出现感染,如果患者出现了原因不明的发热,或是穿刺点皮肤出现分泌物等情况,均有可能是感染所致。如果出现了这些情况,则应当立即上报医生,在医生的指导下将导管拔除,并取导管尖部进行细菌培养,为后期治疗提供参考依据。最后,还要严密监测患者血百分号尿等生化指标,维持酸碱平衡。纪辉[19]等人认为,对重症急性胰腺炎患者予以健康。科学的营养支持护理,有利于维持胃肠道结构和功能的完整性,提高患者的抵抗力,尤其是肠内营养的使用更是较肠外营养符合机体的生理状态,不但是减少了感染。腹腔脓肿。脏器功能不全等并发症的发生率,同时有着更好的营养效果。范春梅[20]等人认为,对患者进行肠内营养支持,首先是要对患者进行全面的评估,尤其是胃肠。肝脏。肾脏等器官的功能情况,决定其是否能够安全。有效的接受肠内营养支持。同时还需要根据实验室检查得出的具体结果,与医生共同商议,规划营养结构以及营养量,不能随意的向患者提供营养物质。肠内营养液的给液速度不能超过每小时120ml,如果患者的年龄较大或是意识不够清醒,应当将床头抬高20度到30度,避免出现反流。误吸等情况,营养液的温度要控制在37摄氏度到40摄氏度。期间,需要对患者的体征情况进行观察与记录,定时观察记录患者的肠鸣音表现,每日大便的次数。量。性状。颜色,以及水电解质平衡情况。如果在肠内营养支持过程当中,患者出现了不耐受的情况,需要立即减缓给液速度,或是停止营养支持。定时测量记录患者的心率。血压。血生化。血淀粉酶。血常规。电解质。肝功能。体质量。尿糖。如果患者出现胸闷。气促。呼吸困难应考虑并发急性呼吸窘迫综介征。若出现心率加快。血压下降。脉搏加快。四肢湿冷常提示休克。若出现尿量明显减少。血肌醉尿素氮快速升高,常提示介并急性肾衰。如果有以上情况发生,需立即上报医生,并配合医生做好对症处理。

刘雅玲[21]提出,待到患者病情及肠胃功能稳定后,可以进食少量的流质饮食,逐渐加量,并逐渐过渡到半流质和普食,以清淡为主,限制脂肪类食物的摄人,严格的禁烟禁酒,忌辛辣生硬或是油腻的食物,也不要饮浓茶。咖啡等刺激性较强的饮品。

5心理护理

杨远丽[22]提出,现代的护理工作必须要考虑到患者在治疗。康复过程当中的心理情绪变化。所以必须要根据重症急性胰腺炎患者的心理活动情况,对他们进行心理安慰与疏导,消除他们可能存在的恐惧感。愧疚感以及焦虑抑郁感,对他们予以足够的心理支持与关怀,给与他们治疗的信心,使他们能够在一种积极。平稳的心态下接受医护,更加快速的康复。最后,还应当对患者进行必要的健康教育,让他们健康生活,不要暴饮暴食,不要过度饮酒等,预防重症急性胰腺炎再次发生。

6结语

重症急性胰腺炎是发生率非常之高的一种急腹症,该病不仅起病急,而且病情的变化。发展速度快,对患者的健康乃至生命安全均有着极大的威胁。在对患者进行积极治疗的同时,还应当对其实施全面。细致的护理,这样才能保障治疗效果,促进患者迅速康复。本文对近年来的急性胰腺炎临床护理进展进行了总结综述,希望能够对临床工作的开展提供一定价值的参考与指导,在今后作者也还将继续关注这方面的进展情况。

重症急性胰腺炎患者临床护理进展