1.1 研究目的和意义
1.1.1 目的
通过对大鼠心脏冠脉结扎的方式制备急性心肌梗死和慢型心力衰竭两种动物模型, 分别通过预防给药和术后给药之后,处死大鼠,收集其心脏组织,最后通过HE染色在组织学水平上评价丹参破壁饮片对急性心肌梗死和慢性心衰大鼠的心脏保护作用。
1.1.2 意义
《中国心血管病报告2014》指出:根据对大量数据的统计如今我国的心血管类疾病的患病率以及死亡率正处于不断上涨的阶段,到2014年为止,预计全国患有心血管类疾病的患者大约有2.9亿左右,在此之中心肌梗死和心力衰竭的患者分别占到了250万和450万之多。根据此前的统计心血管类疾病死亡率上升的主要原因是由于缺血性心脏病包括急性心肌梗死和慢性心力衰竭的死亡率上升。据统计,2002年到2013年十二年间急性心梗的死亡率增长了近4倍,且目前,慢性心衰的患病率也达到了0.9%,并且会在今后的20年间持续维持增长态势[2]。
一直以来,中外学者们坚持不懈地努力研究和探索中药的疗效以及其作用机制,尤其是近二十年来,随着科学技术的不断发展,人们已经获得了众多的研究结果,与此同时也不断探索出了许多前所未有的认识与见解。中药展现其药物治疗效果的药理作用机制的重要原因是中药的多靶点作用即在多方面上的作用,中药的多种不同的化学成分能够在其各个单靶点即某一特定方面上产生叠加作用,同时各个不同的靶点之间多种不同的化学成分的协同作用共同促成了中药优秀的治疗效果。通过与西药比较,中药不仅有着许多不同的成分在相同的靶点上的叠加作用,还存在着许多不同成分在多种不同的靶点之间的相互协同作用,而且还有意想不到的、各种各样不同的化学成分和代谢产物来共同参与发挥其药效的过程。其次为什么绝大多数的中药都是无毒或者毒性很小的呢?这是因为中药有着“毒性分散效应”的这个特点,所以与大多数的西药相比较,中药整体用药时毒性很小。除此之外,中药在治疗上的另一个特点是不易发生抗药性,这是由于中药发挥其治疗效果的方法有两种,其一是通过多种不同成分在相同的靶点(英文为target point医学上为治疗的目标点即病变部位)上产生的叠加作用,另一种是通过多种不同的成分在多个不同靶点之间相互协同作用来实现的,因此利用中药治疗不容易产生抗药性,相比之下西药的成分单一,所以西药则容易产生抗药性,采用中药治疗心肌梗死已成为近年来的研究热点[3]。
我们知道丹参对心脏能够起到保护作用,但是丹参中还存在着许多脂溶性与水溶性的成份,普通的丹参饮片不易被人体充分吸收,而中药破壁饮片则能使药物的利用率有较大幅度的提高。因此丹参破壁饮片的开发与使用逐渐引起了人们的关注,所以研究丹参破壁饮片对心脏的保护作用是十分必要的。
1.2 急性心肌梗死与慢性心衰简介
1.2.1急性心肌梗死简介
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)简称急性心梗是一种极其严重的心血管类疾病,在临床上这是一种常见的发病急、转变快且危险性高的重病,更是一种严重威胁人类生命健康安全,特别是中老年人生命健康安全的心血管疾病。由于提供心脏血液的主要动脉即冠状动脉出现突然完全堵塞的现象,所导致的心肌发生持续性的缺血、缺氧、损伤以及坏死的情况就是我们所说的急性心肌梗死,其明显症状有强烈而且持续性的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能产生障碍、心律即心脏跳动的频率和节律发生异常、心肌酶学变化、心功能衰竭、体温升高、恶心、呕吐、血压下降、休克、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图变化,这是临床上特殊且严重的一种急性缺血性的心脏疾病,常可危及生命。据我们所知,急性心肌梗死最基本的患病原因是冠状动脉粥样硬化即在动脉内膜积聚了脂质外观呈黄色的粥样导致的冠状动脉堵塞,所造成的心肌供血不足,而侧支循环还未能充分地建立。除此之外,心脏内血液的供给也进一步急剧减少甚至停止,在此基础上如果心肌严重而持续性地急性缺血达到六十分钟或以上,就可能会发生心肌梗死。