68例高血压脑出血患者术后护理体会

doi:10。3969/j。issn。1004-7484(s)。2014。05。335文章编号:1004-7484(2014)-05-2666-02高血压脑出血的发生率随着经济与人们生活的快速发展,呈现升高的趋势,并且发病患者逐渐偏向于年轻化[1论文网]。脑出血的主要原因是脑实质内出血以及高血压动脉硬化。该病出现的症状比较严重,具有较高的致残率与死亡率。及时将患者出血进行控制,是治疗的关键所在,然而有效的临床护理措施,在该病患者快速康复及预后中,发挥着举足轻重的作用。本次针对高血压脑出血患者的护理体会分析,取得良好的效果,现将有关报告如下:

1资料与方法

1。1一般资料随机选取我院68例高血压脑出血患者为研究对象,其中有36例男,32例女,年龄在39-71岁之间,有30-100ml的出血量;患者入院时的临床症状:有6例患者深度昏迷,30例中度昏迷,32例嗜睡。浅昏迷。所有的患者都是在1d之内进行开颅术。

1。2方法采用小骨窗血肿清除术和硬膜血肿抽吸术,开颅血肿清除+去骨瓣减压术以及脑室外穿刺引流术。

2结果

所有高血压脑出血患者通过各项手术之后,发现有5例并发肺炎致呼吸衰竭,3例植物生存,15例部分自理,30例生活自理,3例自动出院,2例消化道出血,3例急性肾功能衰竭,7例死亡。

3讨论

3。1术后护理分析对于高血压脑出血患者的有效护理中,引流管的护理存在重要的作用。患者在手术之后,一般情况下,患者头部的引流管放置三天至六天,放置最久的时间是十二天,如果不注意引流管的护理,就可能导致逆行感染或者是堵管,直接严重影响患者的生命安全[2]。所以相关护理人员需要加强患者引流管的护理。将血肿腔引流袋与床面保持平衡,同时相通与脑室,并高于床面15cm左右,避免过高的引流袋发生逆流,诱发颅内感染,或者是过低的位置,造成过大负压,从而让患者再出血。对于引流袋,每天必须保持定时更换,将引流管夹闭,防止引流液逆流。及时检查引流管的通畅情况,出现的凝固血块,及时处理,以免引流管出现扭转。打结等[3]。引流量及颜色及时观察,术后1d后的引流液通常是200-300ml,为暗红色,如果发现颜色呈鲜红同时量过多,则脑内有再出血发生,应该及时处理。

为了防止患者再出血,在患者手术之后,相关的护理人员必须密切观察患者瞳孔和意识等,以及肢体活动。生命体征等的变化情况。如果发现患者出现不等大小的瞳孔,意识障碍逐渐模糊,同时血压升高,头痛剧烈或呼吸脉搏变缓慢等,说明患者有困难出现再出血情况。需要及时通知医生进行救治。严密监测患者血压,尽量把血压控制在最佳范围内[4]。此外,如果发现患者在手术之后,短时间内引流量升高,就应该考虑到再出血现象的发生,或者是在手术中,患者有新鲜血液流出,则也可能是再出血现象,立即通知医生,复查患者头颅CT,在无需手术治疗的状态下,进行使用含量为0。5ml的肾上腺素。不能大量使用甘露醇,让颅内压明显减少,降低患者再出血的现象。为了避免患者中枢性高热,及时给予患者冰毯。冰帽。头颈部局部进行降温,这样有助于将出血部位较好的止血以及缩小血肿,以致将神经系统功能缺损进行改善;此外,还可以将患者脑部血管进行收缩,把脑血流的过度灌注减少,从而降低毛细血管内的张力,减轻脑水肿,把脑细胞代谢与耗氧进行降低,以防损伤丘脑以及下丘脑植物神经中枢,因而把脑组织保护好。

为了防止高血压脑出血患者手术之后并发症的出现,需要将相关的并发症预防护理工作做好。首先是防压疮护理,方法和普通患者基本相同,但是操作一定要轻柔,避免患者颅内压和血压升高。其次是预防肺部感染,在患者长期卧床以及昏迷。全身麻醉,导致排痰堵塞,从而引发患者肺部感染,所以需要将患者呼吸道维持通常,将呼吸道中的分泌物及时处理,通过采用无菌操作进行吸痰,吸痰所使用的导管。连接管保持每天消毒,严格遵守先气管后口腔原则。同时,患者通过使用机械通气的时候,采用从浅至深的方式进行吸痰,不能一插到底,防止气管内存在气管外部的痰,对于呼吸管道,需要及时定期更换,避免发生呼吸机有关的肺炎。更换时的操作需要轻柔,防止刺激过度,损伤呼吸道。针对于气管切开的患者,需要实行气道雾化,每天进行四次,如有需要时,可持续滴注湿化气道。及时观察血氧动态饱和度,如果饱和度<95百分号时,立即检查原因并给予妥善处理,尤其关注的是是否由于痰堵,而造成血氧降低。此外,密切观察患者在进食时,出现呕吐。呛咳等以致误吸。

3。2体会对于高血压脑出血的相关护理,是十分繁杂而重要的工作,它的好坏直接影响着患者的生命安全与生存质量[5]。所以需要护理人员加强熟练技术以及高度的责任感,紧密观察患者的病情变化情况,防止并发症的产生。给予患者按时服用药物,注意合理饮食,定期进行检测患者血压等,在最大程度上把患者的脑出血病发率降低。此外,还可以采取必要的心理鼓励辅助,减轻患者产生负面的情绪。环境卫生维持干净清洁,及时注意气道湿化,以免肺部感染。总而言之,进行有效高血压脑出血术后的护理,需要全护理人员的共同努力,然而这一护理是属于一个全方位。综合的过程,其中任何一个环节均需要加大重视,从而才能更好的开展护理工作。

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