ADL评估表在人文关怀导向生活护理模式改革中的应用

随着医学模式的转变,患者不但需要获得满意的诊疗,而且还有心理舒适,治疗参与和多元的服务需求[1]。生活护理是护理质量评价的重要指标之一,目前临床上生活护理的模式大多是护士根据分级护理的要求,遵循病房固定模式,以刻板的完成工作任务为论文网目的,而较少考虑患者的需求和感受,不利于实现以人为本的个体化医疗与护理。为了更好的开展优质护理服务,我科建立了人文关怀导向的生活护理模式,并将日常生活自理能力(activitiesofdailyliving,ADL)量表运用到生活护理模式的改革中,取得良好效果,现报道如下:

1资料与方法

1。1一般资料选取2013年1月～2013年12月在我院老年病房住院的患者,按住院的先后顺序分为对照组(152例)和观察组(165例),年龄60～96岁,平均78。8岁,男256例,女61例,两组一般资料比较无统计学差异。入选标准:①医嘱护理级别为1级者;②神志清楚,能正确表达自己的思想;③知情同意,自愿参加调查。

1。2方法

1。2。1日常生活自理能力评定方法采用改良Barthel指数评定量表进行生活自理能力评估,ADL包括进食。洗澡。修饰。更衣。控制大便。控制小便。用厕。床椅移动。行走。上下楼梯共10个项目,依据完成程度将其分为自理。监督提示。稍依赖。尝试但不安全。不能完成5级,依据各项对自理能力的影响评为15。12。10。8。5。4。3。2。1分不等,计算总分,0～40分为生活不能自理,需要完全辅助,41～60分为生活部分自理,需要部分辅助,61～100分为生活完全自理,不需要辅助,可独立完成。

1。2。2实施方法对照组由医生根据病情开具分级护理医嘱,责任护士依据分级护理的要求实施生活护理,次数与时间按科室的工作习惯安排;观察组先由医生开具分级护理医嘱,护士在医嘱护理级别的基础上再细分为a。b。c。三等,包括Ⅰa。Ⅰb。Ⅰc。Ⅱa。Ⅱb。Ⅱc。Ⅲa。Ⅲb。Ⅲc共九个等级,a代表生活不能自理,b代表生活部分自理,c代表生活完全自理,责任护士运用ADL评估表对患者进行自理能力评估,根据评分结果,决定护士是否需要为患者实施生活护理以及辅助的程度,生活护理的内容由ADL各个项目的完成程度决定,自理。监督提示的程度由患者自行完成,此项目不属于生活护理的内容;其余项目均属于生活护理的内容,稍依赖。尝试但不安全的程度由护士辅助,不能完成的程度由责任护士完成。运用人性化生活护理模式完成工作,具体内容如下:①采用护患谈话制度,充分评估。责任护士与组长一起参与护患谈话过程,并对生活自理能力进行准确的评估,生活护理的每项内容均与患者及家属充分沟通,取得同意,时间。次数。可根据患者的意愿。生活习惯及病情灵活安排;生活护理实施要求由责任护士完成,若患者有特殊要求,沟通无效后,也可由高年资护士或家属代为完成,责任护士协助,尽最大的努力满足患者的需求。②建立和谐的护患关系,努力营造人文氛围。护士要树立“以人为本。处处尊重患者“的护理服务理念,规范护士礼仪,责任护士要有意识的培养并改善护患关系,尊重并信任患者,有效合理的解决患者疑问,生活护理过程中,注意保护患者隐私,理解并关爱患者,主动帮助患者解决困难,为患者建立家庭与社会的支持。③规范生活护理流程,确保护理安全。对生活护理的各个项目进行培训并对每位护士进行考核,以达到技术娴熟准确,从而能严格按照操作标准为患者实施优质。高效的生活护理,不会出现因护士之间的操作差异而引起患者的不满,同时做好病情观察,积极预防和解决患者潜在的和现存的护理问题,最大限度地保证患者安全。④注重细节服务,提供个性化的生活护理措施。对于长期卧床患者,可将病员服上衣反穿,这样穿脱更方便,若患者大小便失禁,不强行要求患者穿病员裤,可将患者柔软透气的旧衣裤减去腰部,只留下裤腿部分,分别套在两条腿上,腹部搭一条病房统一定制的小被单,即保护了患者的隐私,又方便更换。

1。2。3评价方法①基础护理分数。所有入选患者均给予评分,实施1w后进行评价,以我院自制的基础护理质量检查评价标准为依据,采用百分制。②基础护理满意度。患者出院时均进行满意度调查,采用我院自制的基础护理满意度调查表,包括病情观察,护患沟通。技术操作。健康教育。基础护理及生活护理质量。该问卷采用Likert4级评分法,0分～3分分别表示不满意。一般。满意。非常满意,总分越高,说明患者对基础护理服务满意度越高。

1。3统计学方法采用SPSS13。0软件进行统计学分析,采用t检验,P<0。05有统计学意义。

2结果

见表1。

3讨论

3。1改变现有生活护理模式的必要性护士是生活护理的主体,也是决定其实施的主要因素[2],但在目前的护理模式下,护士只是机械的执行医嘱,刻板的根据分级护理的要求实施生活护理,时间。内容及次数由护士单方面决定,较少的考虑患者及家属的意见及感受,导致的现状是护士辛苦的完成了工作,却得不到家属及患者的认可,另外,生活护理的实施者也应酌情而定,郑美贞等[3]的调查结果显示74。4百分号患者认为洗澡。协助大小便等涉及隐私的生活护理由护士承担感觉不方便,提示在实施生活护理时要考虑到患者的心理需求,根据具体情况灵活选择不同的生活护理承担者,因此,为了适应时代发展,改变现有生活护理模式势在必行。3。2体现人文关怀精神的人性化护理是护理模式转变的必然结果随着社会的发展和人们健康观念的更新,现代医疗服务强调以人和健康为中心,关注人的价值和需求成为举足轻重的重要环节,需要建立以体现人文关怀为核心。满足患者身心需要。以恢复健康为目标的整体护理工作模式,而人性化护理恰恰是实现这一目标的最好手段和方式,是社会进步引发护理模式改革的必然结果,人性化护理服务模式的内涵就是护理工作要以人为本,以健康为中心,尊重患者的权利和情感。人格和隐私,满足患者的个性化需求,关心和爱护患者,实现对人的整体关怀。这种护理模式的探索和实践,有助于护理服务质量的全面提高和持续改进,使人的生活质量得到提高。

3。3ADL评估表在生活护理模式改革中的应用的分级护理制度是1956年建立的,以患者的病情和生活自理能力作为分级的依据,但临床上大多是医生单方面根据患者的病情来确定,具有片面性,而护士必须根据医嘱,按照分级护理的要求实施生活护理,在临床实施过程中,存在护理等级划分与适应范围不一致。缺乏严谨性。客观性。可操作性。护理措施不到位等一系列问题。如一级护理中规定需要做好各项基础护理工作,实际工作中有些一级护理的患者无需提供饮食。排泄。卫生等方面的护理,但如果不做就违背了工作制度[4]。因此,在处理这些问题时主观因素多于客观依据。其实,生活护理的实施与患者的日常生活自理能力有密切关系,为了提高护理质量,为患者提供优质护理,使护理工作更能满足住院患者的实际需要,我们将日常生活自理能力的评估与病情结合在一起,为患者实施生活护理,Barthel指数评定量表(Barthelindex,BI)是现今最广泛使用的ADL能力的测量量表,在康复学领域已得到广泛的应用,为了使患者得到必要的,有针对性的更为细致的护理服务,根据患者的实际情况和护理需求,因人施护,提供患者真正需要的帮助,又不会形成过度护理而影响患者的康复,可以根据自理能力的实际情况,为患者提供真正需要的服务项目,即满足了患者的需求,又最大程度的发挥了患者的机体机能,利于早日康复。ADL量表,可以对住院患者的日常生活自理能力做出客观。合理的评估,针对性的为不同需求的患者提供面部清洁等护理服务,做好这些工作细节,不仅体现了优质护理,而且是护理观念的更新和改进。表1结果显示,在人性化生活护理模式中,应用ADL评估表能显著提高护理质量和患者满意度。

通过对住院患者进行日常生活自理能力的评估,可以用客观。科学的方法为患者提供针对性的护理,从而规范了生活护理的工作标准,使其更具可操作性,便于护士落实分级护理的具体项目,切实提高了护理工作效率及护理工作质量,为患者提供了优质高效的品质服务。

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