不同植骨方式在牙种植术的护理分析

摘要:目的探讨观察不同植骨方式在种植牙的护理分析,总结护理经验。方法选取本院门诊治疗的60例存在骨量不足的种植牙患者作为研究对象,分为两组,对照组选择应用膜引导骨组织再生技术(CBR)Biss-oss骨粉及生物修复膜的植骨技术植入种植体,观察组选择论文网血浆提取物-浓缩生长因子(CGF)联合骨粉技术植入种植体,针对两组患者采取相应的护理措施并观察术后反应情况。感染。随诊次数。治疗时间。治疗费用及患者满意度。比较护理后的效果情况。结果除了随诊次数比较无明显差异外,观察组其它各项指标均优于对照组,P<0。05。结论对骨量不足种植牙患者围手术期进行有效的心理护理,良好的护理配合,有助于提高临床效果和患者满意度。

随着现在牙种植技术的不断发展,牙槽骨骨量不足而需行引导骨再生植骨修复技术也被广泛应用临床。本文选取引导骨再生(CBR)技术,生物骨粉植入覆盖海奥生物膜植入引导成形术和CGF联合骨粉植入覆盖CGF膜进行比较,探讨临床护理工作对Bi-oss骨粉植入术和CGF技术种植体植入术在术后临床效果和术后不良反应等方面的影响,寻求植骨术用于牙种植术的手术期的护理原则,旨在为骨量不足患者建立良好的护理模式。

1资料与方法

1。1一般资料2013年3月～10月来我院种植中心就诊的牙缺失伴骨缺损患者60例,患者身体状况均良好,无系统性疾病。年龄28～52岁,其中男38例,女22例,平均41。5岁。连续牙缺失(2颗及以上)者52例,前牙区缺失42例,其中即刻种植7例,后磨牙缺失11例,均伴有不同程度的骨缺损,以前牙区唇侧骨板部分缺损为主,部分伴有垂直向骨缺损。上磨牙缺失行上颌窦提升术8例。随机分为两组,对照组30例,男18例,女12例,年龄36～52岁,观察组30例,男20例,女10例,年龄28～48岁。两组患者的性别。年龄等比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2设备和材料NSK种植机,韩国OSSTEM-TSⅢ种植体;瑞士Bio-oss生物骨粉;生物膜由烟台正海生物技术有限公司生产;意大利自动高低转速Medifuge专业离心机及一次性无菌无添加静脉采血管,压膜器。

1。3方法本组60例患者术前1w完成牙周基础治疗,不吸烟及饮酒,进行血常规及凝血功能等的检查,常规拍摄术前曲面体层片,部分患者拍摄锥形束CT(CBCT)以了解受植区牙槽骨缺损情况及上颌窦底到牙槽嵴的距离。采用碧兰麻行局部浸润麻醉,麻醉生效后按常规手术方法切开翻瓣,配合医生牵拉口角,吸唾,协助暴露术区,尤其上颌窦提升术者协助医生充分暴露术区以便医生操作,据术前设计植入种植体[1]。对照组,配合医生在骨缺损区植入Bio-oss骨粉;用生物膜将骨缺损区与牙龈软组织隔离开,无张力下严密缝合黏膜切口。观察组,在骨缺损区植入CGF,在手术前根据患者骨缺损多少,抽取患者静脉血,置于无任何添加剂的无菌负压采血管中,2400～2700rpm不等变速下离心15min。可见到血液样本分为三层,最下层为红细胞及血小板,中间层淡黄色的凝胶即为CGF凝胶,最上一层为血清。协助医生将最下层红细胞与Bio-OSS骨粉混合植入骨缺损区,用压膜器将CGF的中层富血小板蛋白凝胶压制成形的膜覆盖于骨缺损区,无张力下严密缝合。术后常规拍摄曲面体层片,并预防性应用抗生素治疗。

1。4评价指标比较两组患者的就诊次数。治疗时间。治疗费用。术后反应。感染等情况;采用自行设计的问卷调查患者健康宣教的知晓率及满意度。

1。5统计学方法采用SPSS19。0统计软件进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用率(百分号)表示,采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

见表1。

3讨论

3。1Bio-OSS骨粉为去有机质的小牛骨,单独使用具有维持成骨空间,引导新骨形成的作用。但是,Bio-OSS骨粉不具备骨诱导能力,限制了在大型骨缺损修复中的应用,例如上颌窦提升,则需与自体骨或血小板血浆混合使用,以提供成骨所需的生长因子,有研究提示,Bio-OSS骨粉在较大骨缺损中的单独应用面临的最大疑问是Bio-OSS骨粉只具有骨引导性而不具备骨诱导性[2],在上颌窦提升中,骨粉只在上颌窦底不与骨面接触,在顶部只与上颌窦粘膜接触,成骨过程缺乏理论依据。在本文中对照组上颌窦提升术的有3例,用Bio-OSS骨粉进行植骨的,结论显示治疗时间长,治疗费用高[2]。相比CGF技术进行骨增量的在大型骨缺损上颌窦提升的病例,CGF治疗时间短,术后反应轻,抗感染能力强。

3。2浓缩生长因子(CGF)是Sacco首先研发的,与PRF一样,CGF由静脉血分离制备而成。不过,两项技术的离心速度有所不同。CGF是通过变速程控离心的,属于第三代血浆提取物,CGF中富含纤维蛋白凝块比PRF中的大得多,而且更粘稠,纤维蛋白的含量也更多。使用富含纤维蛋白凝块时,将显示更强的再生力和更好的多样性。CGF比PRF具有更高的抗张强度。更多的生长因子。更好的粘性和更高的粘合强度。因此,牙种植手术中可以将CGF作为隔膜来加速软组织愈合或与骨移植物混合,以加快新骨重建。

4护理要点

4。1CGF制取的护理要点CGF的效果除与口腔科医生操有关外,还与护理工作密切相关。CGF的制备过程中,血液采集是CGF效果的关键环节,血液采集时间过长导致血液质量及CGF效果受到影响。因此,血液采集对护理操作技术要求高,护理人员不仅具备过硬的专业技术,还需具备熟练的静脉穿刺技术,动作要迅速,快速采血,对出现异常情况及时处理。

4。2心理护理由于患者对牙种植术认知程度浅,缺乏正确理论引导,使其对治疗成功的信心不足,存在恐惧心理,不能理解和接受手术,而对于骨量不足需行植骨修复患者,情绪低落,心情紧张,恐惧感更为强烈,既往的创伤或拔牙等经历常对其造成一定程度的心理创伤,因此心理护理有着重要作用。

通过对植骨术同期植入种植体患者良好的沟通,进行有效的心理护理,使患者积极配合手术及护理,对患者术前术后进行完善的健康指导,术中娴熟的护理配合,严格cgf制取和熟练应用,使得生长因子效果明显,术后反应轻,抗感染,治疗费用低,患者满意率高。

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