产后下肢深静脉血栓形成的临床护理观察

下肢深静脉血栓为一种临床常见疾病,该疾病会继发郁滞性溃疡。色素沉着。皮炎等,严重者会影响人们正常的生活工作。本院从2012年5～12月收治的50例产后下肢深静脉血栓患者,分析下肢深静脉血栓形成原因,并给予其有针对性的护理干预,报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料抽调本院从2012年5～12月收治的50例产后下肢深静脉血栓患者,顺产7例,胎头吸引3例,产钳助产4例,剖宫产术后36例。年龄22～36岁,平均年龄(29±1。1)岁,初产妇38例,经产妇12例;轻度贫血38例,中度贫血10例,无并发症2例。

1。2临床表现患者可感患肢沉重。酸胀。疼痛,行走以及站立时明显疼痛,体检可见患肢出现压痛。肿胀,体温上升,浅静脉曲张,左侧22例,右侧10例,双侧18例,约于产后3～11d发病。

1。3分娩情况36例剖宫产患者,实施连续硬膜外麻醉,平均手术时间为45min。术后给予患者静脉滴注维生素K。酚磺乙胺。氨甲苯酸1～3d。阴道分娩者14例,平均产程13。5h,第二产程延长10例,产后出血9例,最高出血量为800ml,均未给予患者输血治疗,阴道分娩不需采用止血药物。

1。4治疗以及护理给予患者足量的维生素,尿激酶5～15U与5百分号葡萄糖溶液进行均匀混合,而后给予患者静脉滴注,1次/d,连续静脉滴注7～10d;给予患者静脉滴注右旋糖酐,1次/d。复方丹参,口服50mg双嘧达莫,3次/d。治疗后给予患者实施对症护理。

1。5疗效判定治疗后,检查可见患者的生命体征以及临床症状改善情况。痊愈:患者生命体征。临床症状消失,辅助检查无异常存在;无效:生命体征。临床症状无明显变化,辅助检查存在异常。

2结果

50例患者治疗后,3例患者因病情严重,入院治疗24h后要求转院;2例患者治疗5d后症状明显改善,自行出院,5d后疾病复发,再次入院接受治疗30d后出院,随访观察疾病未出现复发;2例患者接受为期12个月随访观察,因出现下肢静脉曲张而给予患者实施大隐静脉高位结扎术。43例患者均痊愈出院,对患者进行随访无疾病复发,且无并发症。

3讨论

3。1下肢深静脉血栓形成的原因①孕晚期血液中凝血因子增加,在产程以及产后期这些因子均存在不同程度增加情况,会增加患者血液发生凝固的几率。②左髂总静脉在左髂总动脉的压迫下,血流流速受到影响,导致血栓形成。接受剖宫产手术的患者术后子宫需较长的复旧时间,子宫延长盆腔静脉压迫时间,而导致血栓的形成。③50例患者中,剖宫产36例,所占比率为72。0百分号,14例接受阴道分娩,所占比率为28。0百分号。在剖宫产手术实施过程中,手术创伤均可能导致血小板出现反应性变化,蛋白质C含量下降,极易出现高凝状态。④手术后,患者身体需要复苏,多处于卧床休息状态,下肢静脉血回流下降,血液会瘀滞于静脉内,形成血栓;剖宫产手术多采用的是硬腔外麻醉,在麻醉状态下静脉扩张,血流速下降,会增加血栓形成风险。⑤术后患者自身体质虚弱。盗汗。感染。术后出血。贫血以及肥胖情况均可能导致血栓形成[1]。

3。2护理

3。2。1心理护理患者因下肢深静脉血栓疾病形成后,会表现为烦躁。抑郁以及烦闷等情绪,应给予患者必要的心理护理工作,医护人员应事前做好患者的沟通交流,改善患者的紧张焦虑情绪,溶栓前提前告知患者家属以及患者治疗的方法。目的,争取获得患者家属的支持,有利于下肢深静脉血栓的顺利进行。

3。2。2一般护理产后患者因体质虚弱,需要保证充足的休息,医护人员应辅助做好患者的皮肤清洁工作,将患肢适当提高,要保证高于心脏水平20～30cm,膝关节弯曲15°。放松髂股静脉,放松静脉牵拉,膝下不需垫枕,防止小腿出现静脉回流,做好肢体的保暖措施。观察患肢的动脉波动。皮色。皮温情况,每天测量并记录不同平面的具体周径[2]。

3。2。3抗凝以及溶栓治疗护理周围型下肢深静脉血栓形成实施溶栓综合性治疗,可给予患者静脉滴注丹参250ml,尿激酶16万U,1次/d,皮下注射低分子肝素钙4000U,2次/d。混合以及中央型DVT患者接受腔静脉滤网置入后实施溶栓。抗凝治疗。在成功植入腔静脉滤器后,每天使用尿激酶剂量增加到25～30万,从足背静脉滴注,并结合空气波压治疗。从上肢静脉滴入溶栓药,保持10～14d绝对卧床时间,并将患肢适当抬高20～30cm,做好保暖措施;禁止床上进行大幅度动作。禁止在患肢处实施热敷。按摩以及输液用药,防止血栓出现脱落。观察患肢肿胀消退情况,观察凝血情况,防止溶栓。抗凝过度而发生出血。置入腔静脉滤网,可有效防止脱落血栓碎片的溶解,可有效防止患者并发肺栓塞。植入腔静脉滤网患者,可从患肢足背静脉穿刺处静脉滴注尿激酶。静脉滴注时应于踝部持续加扎止血带,控制压力保证静脉滴入,便于药液回流至深静脉,起到较好的溶栓效果。滴注完成后,将针头拔出,禁止输入其他药液,并按摩脚踝扎止血带部位,直至压痕情况消失,可有效改善微循环,改善水肿症状。溶栓后患者应先保证休息,待身体情况允许再下床活动。用药后观察是否有出血情况,观察患者是否出现意识障碍。呕吐以及头痛等颅内出血情况[3]。

3。2。4做好孕期保健以及早期防治工作孕妇应注意合理营养,控制体重,防止出现妊娠高血压征,并尽量减少剖宫产,手术后,鼓励产妇早期下床进行活动。若产后下肢有沉重感,活动不便,患肢出现静脉曲张。皮肤发白。头痛以及肿胀等情况,应考虑患者可能为下肢静脉血栓,可通过超声确诊,做好疾病的预后。

综上所述,针对产后下肢深静脉血栓症状形成的原因,实施有针对性的预防护理措施,可减少下肢深静脉血栓形成,提高产妇生命质量。

产后下肢深静脉血栓形成的临床护理观察