导乐陪伴式分娩模式在提高产科优质护理质量中效果

[摘要]目的评价导乐陪伴式分娩模式在提高产科优质护理质量中效果。方法280例自然分娩的单胎足月妊娠产妇,随机分为观察组及对照组,各140例。观察组采用导乐陪伴式分娩,对照组采用传统方式分娩。比较两组产妇的产程时间。剖宫产率。新生儿窒息论文网发生率。产后出血率及产妇满意度。结果观察组的第一。二。三产程时间及总产程时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0。05)。观察组的剖宫产率(4。3百分号)。新生儿窒息率(0)和产后出血率(0。7百分号)均低于对照组(10。7百分号。2。9百分号。5。0百分号),产妇满意度(95。0百分号)高于对照组(78。6百分号),差异均具有统计学意义(P<0。05)。结论导乐陪伴式分娩模式能够提高分娩质量和产妇满意度,保证母婴的安全,在提高产科优质护理质量中效果显著,值得临床推广。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2017。16。090

因产妇分娩常会出现恐惧不安。紧张忧郁等心理反应,分娩时的痛苦常被人们所忽略,导致产科医疗纠纷高居不下,影响医患关系[1]。实际上分娩时所带来的剧烈疼痛会导致产妇血中的儿茶酚胺。肾上腺皮质激素增高,还会引起产妇的血压升高,心脏负荷加重[2]。导乐(Doula)陪伴式分娩是指由一个有生育经验的妇女,在产前。产程中和产后给产妇以持续的生理上。心理上及感情上的支持,陪伴整个分娩过程,以提高分娩质量[3]。为了评价导乐陪伴式分娩模式在提高产科优质护理质量中的效果,选取在本院分娩的280例自然分娩单胎足月产妇进行研究,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料随机选择2015年1月～2016年1月在本院自然分娩的单胎足月妊娠产妇280例,随机分为观察组及对照组,各140例。观察组产妇年龄23～46岁,平均年龄(26。4±6。6)岁,孕周37～42周,平均孕周(38。4±1。9)周;对照组产妇年龄22～43岁,平均年龄(25。9±5。8)岁,孕周39～44周,平均孕周(39。9±2。1)周。两组患者年龄。孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。所有患者均排除麻醉禁忌证。妊娠合并症等。本研究保障了产妇及其家属对全部研究过程的知情权,且符合伦理学要求。

1。2方法

1。2。1对照组采用传统方式分娩,由助产士接生,且未进行导乐陪伴。

1。2。2观察组采用导乐陪伴式分娩,与对照组采取相同的分娩体位:由一名临床经验丰富的导乐助产士提供一对一的全程陪伴,直至产后2h将产妇送回病房。导乐通过抚摸。动作示范。语言传授等方式对产妇进行持续的心理护理和生理护理,给予精神上的安慰和情感上的支持,解释分娩过程的生理现象。生产时观察产妇的情况,指导产妇用力,及时向孕妇和家属报告产程进展的情况。产后对产妇进行母乳喂养的指导。

1。3观察指标比较两组产妇的产程时间。剖宫产率。新生儿窒息发生率以及产后出血率,以问卷的方式调查产妇的满意度。

1。4统计学方法采用SPSS17。0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1两组产妇的产程时间比较观察组产妇的第一。二。三产程时间分别为(405。7±136。3)。(46。5±26。2)。(7。3±1。2)min,总产程时间为(452。6±139。7)min;对照组产妇的第一。二。三产程时间分别为(496。4±159。8)。(66。9±34。8)。(8。9±2。3)min,总产程时间为(579。4±148。6)min;观察组的产程时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0。05)。

2。2两组产妇的分娩情况比较观察组的剖宫产率(4。3百分号)。新生儿窒息率(0)和产后出血率(0。7百分号)均低于对照组(10。7百分号。2。9百分号。5。0百分号),产妇满意度(95。0百分号)高于对照组(78。6百分号),差异均具有统计学意义(P<0。05)。见表1。

3讨论

产妇的疼痛和惧怕情绪会使产妇的身体产生一系列的变化,如心率异常加快,呼吸急促。肺内气体交换不足,严重者甚至呼吸困难导致休克等[4,5]。调查显示,有90百分号的女性在生产前有恐惧心理,而这一数字在初产妇群体中更高[6]。在临床上,常有一些产妇因为惧怕疼痛而拒绝阴道分娩,强烈要求剖宫产,使剖宫产率越来越高。导乐陪伴这种分娩模式通过对产妇心理上进行支持与安慰,使其身心状态得到了大大的改善,从心理上和精神上提高了产妇在分娩中的耐痛阈,能够缩短产程,减少产后出血率,大大降低了产妇的痛苦感和生产的危险性。此外,有医院将硬膜外阻滞麻醉加以导乐用以无痛分娩,在改善产妇的疼痛。恐惧等情绪等方面的效果更加显著,进一步提高了分娩质量和产程服务质量,这值得学习和推广[7]。

在本研究中,对产妇分别采用导乐陪伴式分娩和传统分娩方式,结果表明:采用导乐陪伴式分娩的观察组产妇的第一。二。三产程时间分别为(405。7±136。3)。(46。5±26。2)。(7。3±1。2)min,总产程时间为(452。6±139。7)min;对照组产妇的第一。二。三产程时间分别为(496。4±159。8)。(66。9±34。8)。(8。9±2。3)min,总产程时间为(579。4±148。6)min;观察组的产程时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0。05)。观察组的剖宫产率(4。3百分号)。新生儿窒息率(0)和产后出血率(0。7百分号)均低于对照组(10。7百分号。2。9百分号。5。0百分号),产妇满意度(95。0百分号)高于对照组(78。6百分号),差异均具有统计学意义(P<0。05)。可以看出,相较于传统的分娩模式,导乐陪伴式分娩模式优势明显。结果也与国内关于导乐用于分娩可以缩短产程。减少产妇剖宫产率和产后出血率的报道结果一致[8]。

综上所述,导乐陪伴式分娩模式能够缩短产程,降低剖宫产率。新生儿窒息率以及产后出血率,提高了分娩质量,在提高产科优质护理质量中效果显著,值得临床推广应用。

导乐陪伴式分娩模式在提高产科优质护理质量中效果