布地奈德。特布他林及异丙托溴胺三联雾化吸入治疗COPD患者的疗效及护理

[摘要]目的探?布地奈德。特布他林及异丙托溴胺三联雾化吸入治疗COPD患者的疗效及护理。方法拟选取100例急性加重期COPD患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组及对照组各50例。观察组给予基础治疗。论文网硫酸特布他林。异丙托溴胺及布地奈德治疗,对照组给予基础治疗。硫酸特布他林治疗,观察组针对雾化吸入治疗采取整体综合护理措施,对照组采取常规护理措施。观察比较两组治疗后的临床疗效及出院时对护理服务质量的满意度。结果治疗后,观察组患者总有效率为92。0百分号,显著高于对照组的76。0百分号,差异具有统计学意义(χ2=6。56,P<0。05)。两组患者的治疗依从性比较,观察组患者清楚病情特点及病情发展。遵医嘱按时服药及掌握雾化治疗技术的例数明显对于对照组(P<0。05)。出院时问卷调查结果发现,观察组患者的满意率明显高于对照组(χ2=6。82,P<0。05)。结论针对雾化吸入治疗采取整体综合护理干预措施,可提高患者治疗依从性和临床治疗效果,对提高COPD患者的护理服务满意度及改善预后是有效的,具有推广价值。

[中图分类号]R473。5[文献标识码]A[文章编号]2095-0616(2017)09-84-04

Curativeeffectandnursingofbudesonide,terbutalineandisopropylbromideaminesanlianatomizationinhalationintreatmentofpatientswithCOPD

FANGChunhuaLIANGLihuaLUOYuqinLIXueqinYEShaonan

DepartmentofEmergency,ShijieHospitalofDongguanCity,Guangdong,Dongguan523290,China

[Abstract]ObjectiveTostudythecurativeeffectandnursingofbudesonide,terbutalineandisopropylbromideaminesanlianatomizationinhalationintreatmentofpatientswithCOPD。Methods100casesofacuteaggravatingperiodofCOPDpatientswreeselectedastheresearchobject。Accordingtorandomnumbertable,theyweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup,50caseseach。Patientsinobservationgroupweregivenbasictreatment,terbutalinesulfate,isopropylbromideamineandbudesonidetreatment,andpatientsincontrolgroupweregivenbasictreatment,terbutalinesulfatetreatment。Overallcomprehensivenursingmeasureswerecarriedforthepatientsinobservationgroupforatomizationinhalationtherapy,andconventionalnursingmeasureswerecarriedincontrolgroup。Theclinicalefficacyandthequalityofnursingservicesatisfactionofthetwogroupsaftertreatmentwerecompared。ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas92。0百分号,whichwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroupwith76。0百分号(χ2=6。56,P<0。05)。Comparedtreatmentadherenceforpatientsofthetwogroups,thecharacteristicsofclearthediseaseandthedevelopmentofthedisease,followingthedoctor’sadvicetotakemedicineontimeandthenumberofcasesofatomizationtreatmenttechnologyinobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseincontrolgroup(P<0。05)。Thesatisfactionofobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup(χ2=6。82,P<0。05)。ConclusionInviewoftheoverallcomprehensivenursinginterventionmeasures,atomizationinhalationtreatmentcanimprovethepatients’treatmentadherenceandclinicaltherapeuticeffect,improvethenursingservicesatisfaction,andimprovetheprognosisofpatientswithCOPD。Itiseffective,andithaspromotionvalue。[Keywords]COPD;Budesonide;Terbutalinesulfate;IsopropylJoebromineamine;Aerosolinhalation;Nursing

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的以不完全可逆的气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾

病,发病率逐年上升,已成为全球重要致死原因。COPD病情呈进行性发展,可分为急性加重期和稳定期,当症状进行性加重至后期时,可并发肺心病。呼吸衰竭和心衰,引起死亡。慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)对机体造成的危害非常明显,患者的症状和肺功能需数周后才能恢复至基线水平。目前有关其治疗还没有非常有效的方法,寻找更有效的治疗方法和护理措施使患者尽快缓解症状。缩短病程。尽可能减少并发症,争取病情迅速转归成为研究的目标[1-2]。近年来局部雾化吸入治疗COPD受到临床的广泛关注,而在治疗过程中的护理措施对提高患者治疗依从性。临床效果具有一定帮助[3-4]。本研究应用布地奈德。硫酸特布他林及异丙托溴胺三联雾化吸入治疗COPD患者,我们在治疗过程中应用了整体综合护理干预措施,取得了满意效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

拟选取2016年1月～2017年2月间,在我院内科住院的急性加重期COPD患者100例,按住院顺序号单双序列随机分组的方法纳入并进行分组研究,分为观察组和对照组,各50例,本研究已经伦理委员会通过。入选标准:(1)均根据中华医学会呼吸系病学会2002年慢性阻塞性肺疾病诊治指南中制定的诊断标准,明确诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作期;(2)治疗前2周无全身感染,尤其是严重呼吸道感染。肺结核。真菌感染;(3)24h未使用β2-受体激动剂和抗组胺药物;(4)支气管扩张试验阴性;(5)无其他慢性心血管及内分泌疾病。

1。2治疗方法

(1)观察组给予吸氧。机械通气。抗菌药物。口服糖皮质激素。氨茶碱静脉滴注等常规治疗。并给予硫酸特布他林(H32022694,4mg/次,2次/d,共7d)。异丙托溴铵液(H11021802,1mL,2次/d,共7d)和布地奈德(H20010551,100?g/次,2次/d,共7d)雾化吸入治疗。稳定期均行糖皮质激素吸入治疗。支气管扩张剂。茶碱等常规治疗。(2)对照组给予吸氧。机械通气。抗菌药物。口服糖皮质激素。氨茶碱静脉滴注等常规治疗。并给予硫酸特布他林(4mg/次,2次/d,共7d)雾化吸入治疗。稳定期均行糖皮质激素吸入治疗。支气管扩张剂。茶碱等常规治疗。

1。3护理方法

观察组针对雾化吸入治疗采取整体综合护理干预措施,对照组采取常规护理措施。整体综合护理措施包括:(1)雾化吸入前的护理措施:对患者详细讲解雾化吸入治疗的操作内容。疗效及注意事项,重点进行心理疏导工作,缓解患者紧张。担忧的心理;教会患者正确的呼吸方法,学会用鼻吸气,缓慢深呼吸,吸气末时要停留片刻,有利于雾化药物吸入更深;雾化吸入的体位时最好选择坐位,对意识模糊,呼吸无力者采取侧卧位,床头抬高30°,此体位可使膈肌下移,增大气体交换量,更利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。(2)吸入时的护理措施。常规饭前进行吸入治疗,以免雾化吸入过程中发生恶心。呕吐。检查雾化吸入设备工作是否正常,将药液及生理盐水按比例加入,雾化吸入过程中密切观察患者的反应。病情变化。血氧饱和度及生命体征变化。如出现胸闷。呼吸困难。烦躁不安。呼吸及心率加快。口唇发绀等紧急症状,应暂停吸入治疗,及时报告医师进行处理。(3)吸入后的护理措施:吸入治疗结束后协助患者漱口,并及时给予拍背。吸痰处理拍背,嘱患者多饮水,降低痰液黏稠度,对痰液粘稠严重者取侧位,帮助患者排痰,同时观察记录痰的性状。颜色和量的变化,以指导治疗。雾化吸入结束后,用生理盐水或白开水冲洗雾化器的螺纹管及手柄,应注意雾化面罩专人专用。

1。4观察指标

(1)两组治疗后进行疗效评价。临床控制:咳嗽。咳痰消失;显效:咳嗽。咳痰。气促改善效果明显,肺部??音明显减少或消失,痰液由粘稠变为稀薄,痰量明显减少;有效:咳嗽。咳痰。气促改善效果好转,肺部??音减少,痰液由粘稠变为稀薄,痰量仍较多;无效:咳嗽。咳痰。气促无改善,肺部??音无减少或增多,痰液粘稠量多[5-6]。以临床控制。显效及有效病例计算总有效率。(2)出院前,对两组患者发放自制问卷调查表,进行护理服务质量的?M意度调查。

1。5统计学处理

数据收集及统计分析采用SPSS19。0软件进行,计数资料采用χ2检验,P<0。05为差异具有统计学意义。

2结果

2。1两组患者治疗后临床疗效比较

治疗后,观察组患者总有效率为92。0百分号,显著高于对照组的76。0百分号,差异具有统计学意义(χ2=6。56,P<0。05),见表1。

2。2两组患者的治疗依从性比较

两组患者的治疗依从性比较,观察组患者清楚病情特点及病情发展。遵医嘱按时服药及掌握雾化治疗技术的例数明显多于对照组(P<0。05),见表2。

2。3两组患者对护理服务满意度的调查结果比较

出院时问卷调查结果发现,观察组患者的满意率为96。0百分号,对照组患者的满意度为80。0百分号,观察组患者的满意度明显高于对照组(χ2=6。82,P<0。05),见表3。

3讨论

COPD是一种慢性疾病,患者因病程迁延。反复发作住院。感染不易控制。疾病迁延不愈及经济状况等原因形成一系列焦虑。绝望等负性心理,致使患者失去治疗信心,不能积极配合治疗及护理,延缓康复患者[7-8]。国内许多研究报道发现,在COPD患者常规治疗和护理的同时,实施护理干预措施能够明显改善患者负性情绪,树立其战胜疾病的信心,增加患者治疗的依从性,改善疗效,改善肺功能,提高了治疗的效果,对改善患者的生活质量及降低死亡率有重要的作用[9-11]。本研究中针对雾化吸入治疗采取整体综合护理干预措施,主要包括雾化吸入前重点指导患者操作流程和呼吸方法训练,并进行心理疏导工作,从而很好地缓解患者紧张。担忧的心理,增强患者信心;在雾化过程中加强对患者治疗过程的监护,防止紧急情况发生;雾化后协助患者排痰等。经过此一系列的护理干预后,结果发现治疗后,观察组患者总有效率为92。0百分号,显著高于对照组的76。0百分号,差异具有统计学意义(χ2=6。56,P<0。05);而两组患者的治疗依从性比较,观察组患者清楚病情特点及病情发展。遵医嘱按时服药及掌握雾化治疗技术的例数明显多于对照组(P<0。05)。提示针对雾化吸入治疗采取整体综合护理干预措施,能够从雾化前。雾化中及雾化后三个方面入手,有助于提高患者治疗舒适度,缓解其不良心理状况,提高了患者的治疗依从性,进而改善咳嗽。胸闷。气促。缺氧症状,明显提高了治疗效果[12-14]。

本组研究在出院前,对两组患者发放自制问卷调查表,进行护理服务质量的满意度调查,结果发现观察组患者的满意率明显高于对照组(χ2=6。82,P<0。05),证明了针对雾化吸入治疗采取整体综合护理干预措施,能够明显提高了患者对治疗的信心及对未来生活的期望,积极配合治疗,提高了治疗效果,从而明显提高了患者对护理服务的满意度[15-17]。

综上所述,针对雾化吸入治疗采取整体综合护理干预措施,可提高患者治疗依从性和临床治疗效果,对提高COPD患者的护理服务满意度及改善预后是有效的,具有推广价值。

布地奈德。特布他林及异丙托溴胺三联雾化吸入治疗COPD患者的疗效及护理