当下手足口病护理新进展

手足口病(hand-footmouthdisease,HFMD)是一种发生于婴幼儿的全球性。急性传染病,尤其3岁以下婴幼儿为发病高危人群,2008年5月2日卫生部将HFMD确定为丙类传染病[2],引发此病的肠道病毒以EV71。CoxA16多见,其中,重症病例论文网多由EV71感染引起,主要通过粪便。唾液或口鼻分泌物。空气。密切性接触等传播[3],幼儿园与学校多是手足口病流行的主要公共场所。为了降低婴幼儿发病率,提高HFMD治愈率,增强公众和卫生管理人员的认知,预防大范围暴发性流行,本文就手足口的护理及预防对近年来的进展做一综述。

1HFMD的临床特点

手足口病是丙类传染类疾病,起病急,传染性强,经各种途径侵入人体后,主要在咽部或小肠粘膜等上皮细胞和局部淋巴组织繁殖,大部分为隐性感染,产生特异性抗体,而少数人因机体免疫力低下,病毒进入血液产生病毒血症,进而侵犯不同靶器官导致感染的播散[4]。根据崔焱主编的儿科护理学中由EV71感染的临床表现,分为五期,手足口出疹期。神经系统受累期。心肺功能衰竭前期。心肺功能衰竭期。恢复期,开始起病急,主要表现为发热,手足口臀等部位出疹,如斑丘疹。丘疹。小疱疹,可伴有咳嗽。流涕。食欲差等症状,随着病情进展,当累及神经系统时,表现为精神差。嗜睡。易惊。头痛。烦躁。急性肢体无力。颈项强直等,严重者即为心肺功能受损,心率过快或过慢。呼吸浅促,出冷汗,面部发白,四肢湿冷,指(趾)发绀,血压降低,甚至咳粉红色泡沫痰。

2护理

2。1维持正常体温

保持室内室内温湿度,患儿衣被不易过厚,汗湿的衣被及时更换。高热期间密切监测患儿体温并记录,药物降温的同时辅以物理降温,如温水擦浴,可在患儿额头。颈外侧。腋下。腹股沟。后背等部位,禁忌擦拭前胸。腹部。足底,尽量避开皮疹部位,并注意观察患儿面色。呼吸。血压。心率变化,半小时测量一次体温。

2。2口腔。饮食护理

给予患儿高蛋白。高维生素,高热量。清淡。易消化的流质或半流质饮食,以减少对口腔黏膜的刺激;其次,鼓励患儿多饮水,多食蔬菜。水果,避免摄入辛辣。苦咸等刺激性食物,对于不能经口进食者,需给予静脉营养。做好口腔护理,保持患儿口腔清洁,进食前后用生理盐水漱口,有口腔溃疡的患儿可将维生素B2粉剂或碘甘油涂于溃疡部位,以消炎止痛,促进溃疡面愈合。

2。3皮肤护理

保持患儿衣被清洁,将患儿指甲剪短以免抓破皮疹;在手足部皮疹未破溃处涂上炉甘石洗剂或5百分号碳酸氢钠溶液,而对于疱疹意破溃者或有继发感染者,局部使用抗生素软膏,结痂处应使其自行脱落,不要强行撕脱。对于臀部有皮疹的患儿,应加强臀部护理,若有感染可涂抹抗感染药膏,如莫匹罗星,注意防止皮疹破溃以免患儿的分泌物污染。

2。4病情观察

密切观察病情,尤其是重症患儿,若患儿出现烦躁不安。嗜睡。肢体抖动。呼吸及心率增快等表现时,提示有神经系统受累或心肺功能衰竭的表现,应立即通知医师,积极配合治疗,给予相应护理。

2。5消毒隔离

由于HFMD传染性强,易引起大范围流行,所以做好隔离是非常关键的。患儿病房应每天开窗通风两次,定时消毒病房内空气及患儿生活用物等,对于医护人员,做好自身消毒,接触患儿前后均要消毒双手,尽量减少家属陪伴及探视人员,降低人员流动,护理人员要做好陪护宣教工作,要求勤洗手。戴口罩。

2。6健康教育

向家长介绍手足口病的流行病特点。临床表现及预防措施等,对于在家隔离的患儿,教会家长口腔护理。皮肤护理。饮食护理及病情观察,如有病情变化及时到医院就诊。流行期间不要带孩子去公共场所,教会孩子加强锻炼,增强机体免疫力,也有助于提高治疗的依从性。

2。7预防性护理

养成个人良好的生活习惯,如洗净手。喝开水。吃熟食。勤通风等,以降低手足口病的发生;HFMD流行期间实行预检分诊,诊室内要严格消毒,医务人员在接诊患儿前后要洗手;对于非一次性仪器和物品要擦拭消毒,对于日常用品。玩具等应及时消毒处理,如有物品被患儿呼吸道分泌物和粪便污染,可高温。紫外线或者化学方法进行消毒处理,早发现。早隔离。早治疗是预防HFMD的关键[15]。

3小结

综上所述,手足口病(HFMD)为儿科常见病,严重影响儿童的健康成长,本文主要综述了HFMD的护理,即发热护理。口腔护理。饮食护理。皮肤护理。病情观察。消毒隔离。健康教育及预防性护理,以达到降低婴幼儿发病率及病死率,提高HFMD治愈率,增强公众和卫生管理人员的认知,预防大范围暴发性流行的目标。

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