分娩镇痛促进母乳喂养的临床护理研究

[摘要]目的:分析和研究分娩镇痛促进母乳喂养的临床效果。方法:我们选取2012年10月―2014年2月初产孕妇112例,随机分为2组:观察组与对照组,每组孕妇各56例,给予2组孕妇行双盲对照观察,对照组孕妇分娩过程中不实施镇痛干预;观察组孕妇分娩论文网过程中实施镇痛干预,将两组孕妇分娩结束后的泌乳始动时间。72小时内泌乳量进行比较。结果:观察组产妇泌乳始动时间短于对照组P<0。05。观察组产妇72小时内泌乳量高于对照组P<0。05。结论:将分娩镇痛方法应用于产妇分娩过程中,能够有效减轻产妇疼痛感,利于消除产妇疲劳与负性情绪,可早期促进泌乳素的分泌,对提高母乳喂养成功率有重要意义。

[中图分类号]R473。12[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0048-01

母乳喂养是指使用母亲乳汁喂养婴儿的方法,其不仅可增加婴儿的免疫力与智力水平,而且还可减少婴儿猝死及婴儿过敏性疾病的发生[1]。随着人们生活水平提高及围产医学发展,分娩镇痛与母乳喂养越来越多的引起了人们的关注,而多泌乳与早泌乳是保证母乳喂养成功关键,有大量研究结果表明[2]:疼痛。焦虑。镇静药物应用。营养欠佳均可抑制乳汁分泌,为了减轻产妇分娩时疼痛感及促进母乳喂养成功,本文选取初产孕妇56例,在其分娩时给予实施腰硬联合阻滞镇痛干预,效果较明显,现汇报如下:

1资料与方法

1。1一般资料:我们选取2012年10月―2014年2月初产孕妇112例,将其随机分为2组,每组各有孕妇56例。对照组孕妇中:年龄在21―38岁,平均年龄为(27。6±2。5)岁;孕周在38―41周,平均孕周为(39。2±0。8)周。孕妇文化程度分为:初中及初中以下学历17例;高中及中专学历24例;大专及大专以上学历15例。观察组孕妇中:年龄在23―36岁,平均年龄为(28。5±2。3)岁;孕周在38―42周,平均孕周为(39。7±0。6)周。孕妇文化程度分为:初中及初中以下学历11例;高中及中专学历28例;大专及大专以上学历17例。排除标准:妊娠合并症孕妇;合并有内分泌性疾病孕妇;有乳房发育缺陷孕妇。两组孕妇在年龄。孕周。文化程度等一般资料相比较,差异无显著性,其相关数据具有良好的可比性。

1。2方法

(1)观察组产妇镇痛方法:当孕妇进入产程后,密切观察宫口大小变化,宫口开大至2-4cm后,行硬膜外穿刺置管,将0。25百分号布比卡因5ml经导管注入,确定产妇疼痛感明显减轻,并且感觉平面减退以后,连接硬膜外自控型镇痛泵,按每小时5ml的速度持续输入0。125百分号布比卡因,至产妇宫口开全止。当胎儿娩出后,经导管将吗啡1ml一次性注入,做为产后镇痛。

(2)两组产妇护理方法:第一,产妇回至病房后,护理人员主动与产妇及家属进行有效沟通,向其讲解母乳喂养的好处。方法等,并将我院自行设计的母乳喂养宣传册发放产妇,以提高其对母乳喂养相关知识的认知度。第二,护理人员协助产妇做好母乳喂养前的准备工作,比如:清洗乳头,给予乳房进行按摩;给予乳房热敷等,以促进乳液分泌。第三,指导产妇采用舒适喂乳体位,让新生儿可以有效吸吮。

1。3评价指标:泌乳始动时间判定标准[3]:胎儿娩出后,乳汁首次从乳房溢出时间。

泌乳充足判定标准[4]:新生儿吸吮完成后,即有满足感,新生儿每日小便次数超过8次,产妇有涨奶感及下奶感。

1。4统计学处理:采用SPSS19。0统计软件,对两组产妇的泌乳始动时间采用均数±标准差表示,并行t检验;对两组产妇泌乳量采用百分率表示,并行卡方检验,组间差异有统计学意义的标准设定为P<0。05。

2结果

2。1两组产妇泌乳始动时间比较:观察组产妇泌乳始动时间短于对照组P<0。05,详细数可见表一。

3讨论

随着围产医学研究的不断深入,大量研究结果证实[5]:产妇分娩时疼痛可引发机体出现应激反应,从而增加体内儿茶酚胺的分泌量,抑制泌乳素分泌,导致乳汁减少,疼痛严重时,还可引发产妇出现代谢性酸中毒与呼吸性碱中毒症状,严重威胁着母婴生命与健康。

人体硬膜外腔内存在着较丰富的脂肪。血管。淋巴管。脊髓神经根及结缔组织,是亲脂药物储存处,当镇痛药物注入至硬膜外腔以后,其通过硬脊膜而抵达脊髓位置,从而达到较好的镇痛效果,让产妇在无痛状态下安全渡过产程,另外,子宫体部的运动神经未受到影响,因此保证了产妇正常宫缩,有效镇痛能够抑制交感神经兴奋,降低儿茶酚胺在体内的分泌量,提高血清中催乳素分泌,致使泌乳时间提前,乳汁的分泌量也随之增加[6]。此外,本组镇痛病例,在胎儿娩出后即向硬膜腔内一次性注入吗啡1ml,其有效地减轻了产妇产后宫缩痛或外阴部切口疼痛,致使本组产妇未出现1例因疼痛而影响喂乳情况。

观察组产妇通过分娩镇痛的应用,使产妇分娩疼痛感明显减轻,也相应的缓解了产妇的紧张。恐惧等负性情绪,产妇在产程过程中及产后可正常进食,更利于产妇的体能恢复以及新生儿早期吮吸,而对照组产妇分娩过程中,随着宫缩时间的缩短,产妇疼痛程度与时间逐渐延长,使产妇处于较难忍受状态,此时,产妇不能得到有效休息及正常进食,导致产妇体能消耗很大,当新生儿出生以后,产妇已经精疲力竭,加之分娩后宫缩或侧切口等疼痛因素影响,致使产妇没有力气再给予新生儿正常哺乳,乳房失去新生儿吮吸刺激,导致产妇泌乳始动时间延长,泌乳量减少,从相关因素上两组产妇相对比,观察组更显示出了较突出的优越性,因此,观察组产妇泌乳始动时间与72小时内泌乳量均优于对照组。

综上所述,对于正常分娩产妇,在其分娩过程中实施分娩镇痛干预,能够减轻或避免产妇应激反应,降低儿茶酚胺在机体内的分泌量,消除疼痛引发的恐惧。紧张等负性情绪,促进母乳喂养成功,具有较高的临床应用价值。

分娩镇痛促进母乳喂养的临床护理研究