多镜联合微创治疗膀胱结石的效果与护理分析

[摘要]目的:观察膀胱结石应用多镜联合微创疗法的疗效及其护理措施。方法:将我院2013年2月至2015年4月接收的膀胱结石者76例利用数字抽签法随机等分成研究组与对照组。两组都采取多镜联合微创术治疗,对照组术后予以常规护理,研究组在此基础上论文网加用精心护理。观察两组疗效,比较并发症发生率与患者满意度。结果:两组手术均成功,碎石时间为(31。4±2。7)min。针对并发症发生率和患者满意度,研究组分别为5。26百分号。97。37百分号,对照组为23。68百分号。78。95百分号。研究组明显优于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P<0。05)。结论:临床治疗膀胱结石积极应用多镜联合微创术,同时于术后辅以相应的精心护理措施,可减少并发症,提高护理质量。

1资料与方法

1。1一般资料

择取我院2013年2月至2015年4月,接收的膀胱结石者共76例。借助数字抽签法,将76例患者均分成研究组与对照组。研究组男性患者35例,女性患者3例;年龄为56至84岁,平均(71。3±6。4)岁;病程为0。5至11年,平均(5。9±2。2)年;结石大小为2。25至22。5cm2,平均(13。6±4。7)cm2;单发结石者,7例;多发结石者,31例。对照组男性患者34例,女性患者4例;年龄为57至83岁,平均(71。2±6。3)岁;病程为1至9年,平均(6。1±1。8)年;结石大小为2。29至21。8cm2,平均(13。5±4。6)cm2;单发结石者,6例;多发结石者32例。两组结石大小等基线资料比较,P>0。05,具有可比性。

1。2排除标准[1]

(1)合并心。肾等器官功能疾病者。(2)膀胱挛缩者。(3)无手术耐受性者。(4)严重尿路感染者。(5)合并出血性疾病者。

1。3方法

两组都予以多镜联合微创术[2]治疗,详细如下:全麻,取膀胱截石位。经尿道将膀胱镜(F24型)规范化的置入,并保留镜外鞘。沿镜鞘位置,置入输尿管硬镜(F8型)。取生理盐水适量行持续冲洗操作,严格控制冲水压力在80cmH2O左右的范围之内。经输尿管镜操作通道,将钬激光(ACU-H2E型)光纤规范化的置入,并按要求设计能量在50至75W的范围之内。利用冲洗液的物理流动原理,把结石固定于镜鞘头端,然后再行结石粉碎操作。借助Ellik冲洗器,将碎屑冲出。术后,常规留置三腔导尿管,并取适量生理盐水对膀胱进行彻底的冲洗。

1。4护理

两组术后都予以常规护理,研究组同时加用精心护理,详细如下:

(1)妥善固定尿管,检查尿管有无受压或折叠等问题,确保引流通畅。于尿管留置的整个过程中,给予患者相应的会阴护理措施。1次/日。

(2)利用生理盐水冲洗膀胱时,应先对冲洗液进行适当的加温,然后再行冲洗操作。此外,还应注意导尿管是否引流畅通,预防膀胱出血亦或者是膀胱痉挛。

(3)全面观察尿管引流液的基本情况。若引流液呈血性,需考虑出血。此时,应立即告知临床医师,并行对症处理,预防休克等不良事件的发生。

(4)告诉患者早期下床活动的重要性(如,利于肠蠕动功能的恢复;防止下肢静脉血栓),提高其参与早期康复锻炼的积极性。

(5)密切观察患者病情变化,定期监测血压。心率与体温等基础生命体征。若患者出现膀胱痉挛征象,应及时告知责任医师,并遵医嘱给予适量的吲哚美辛药物。若膀胱痉挛症状较严重,可肌注哌替啶(50mg)与山茛菪碱(10mg)。

1。5临床观察指标

观察两组手术效果,记录术后并发症发生情况,包括:出血;下肢静脉血栓;膀胱痉挛;感染。利用院制护理满意度调查表“,调查两组患者对护理工作的满意程度。

1。6统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS20。0软件进行综合分析,比较以t作为检验标准;计数资料的比较经x2检验,以P<0。05表示差异有统计学意义。

2结果

2。1手术结果分析

两组手术均获得成功,无1例结石残留。碎石时间为15至43min,平均(31。4±2。7)min;尿管拔除时间为术后的第2至3日内。随访半年发现,两组患者的结石均未复发,且都无尿道狭窄以及排尿不畅等远期并发症出现。

2。2术后并发症分析

研究组术后并发症发生率为5。26百分号,对照组为23。68百分号。研究组明显低于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P<0。05)。

2。3满意度分析

3讨论

综上所述,临床治疗膀胱结石的手段非常多,包括:ESWL疗法;耻骨上膀胱切开取石术;气压弹道碎石术。研究发现,上述疗法虽优缺点各异,但临床疗效均不理想。而钬激光碎石术则属于是一种具有非选择性的组织激光,可粉碎任何成分的结石,组织穿透深度低于0。5mm[3]。实践表明,钬激光在现阶段中是一种比较理想的碎石技术。

本研究结果表明,76例患者手术治疗均成功,碎石时间为(31。4±2。7)min,且无远期并发症。研究组术后并发症发生率与护理满意度明显优于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P<0。05)。

总之,多镜联合微创治疗膀胱结石,效果好,若术后能给予患者精心护理,则可预防并发症,增强疗效[4]。

多镜联合微创治疗膀胱结石的效果与护理分析