腹腔分流术治疗正常压力脑积水病人围手术期的护理体会探讨

脑积水属于神经外科当中较为常见的一种症状,临床中通常采用腹腔分流术治疗脑积水病人。正常压力脑积水指的是病人脑室虽然呈现出扩大的迹象,然而其脑脊液的压力却属于正常范畴的一种脑积水症状,临床当中主要体现为尿失禁。步态不稳以及认知能论文网力障碍等症状,病情通常会表现会进行性与持续性的特征[1]。大量的临床研究证实,在围手术期给予病人综合性的护理能够有效改善病人的治疗效果。鉴于此,针对正常压力脑积水病人,我院将整体护理应用于其围手术期,取得了良好的临床效果,现进行如下总结。

1。资料与方法

1。1。一般资料。选取福州市第二医院2013年11月至2014年14月采用腹腔分流术治疗的52例正常压力脑积水病人。当中男性33例,女性19例;年龄53～78岁,平均年龄(68。2±7。5)岁;病程为4～19个月,平均病程为(11。2±2。3)月。根据病人的入院尾号分为对照组(常规护理)与研究组(整体护理),每组各26例。两组病人在性别。年龄以及病程等一般资料的差异对比不具有统计学意义(P>0。05),可以进行对比。

1。2。护理方法

针对对照组患者采用常规护理措施。研究组则在对照组的基础之上应用综合护理,具体如下:

1。2。1。术前护理。①心理护理。因为病人自身对于腹腔分流术不够了解,内心难免产生生恐惧。焦虑的不良心理。这就需要护理人员做好对应的心理疏导工作,向病人详细讲解手术的流程。手术的目的。手术的方法以及相关注意事项等,同时通过加强与病人及其家属的交流沟通,掌握病人内心真实的想法,给予病人针对性的心理疏导。此外,护理人员还应当向病人讲解手术成功的病例,帮助病人树立战胜疾病的信心,切实提升病人的治疗依从性。②术前准备。手术前进行肝肾功能。血常规以及凝血四项检查。手术前一天进行剃头,备皮的范畴从锁骨上至耻骨联合,两侧到腋后线,要帮助医生进行头皮切口,认真做好皮下隧道位置的皮肤标记,保障病人术野不存在感染灶的情况。术前晚上进行灌肠,并且在术前10～12h进行禁食水,肌肉注射50mg阿托品,同时实施抗生素静脉滴注。

1。2。2。术后护理。①一般护理。术后24h以内必须要持续进行吸氧与心电监护,密切留意病人神志。瞳孔以及各项生命体征的变化。倘若病人存在频繁呕吐。剧烈头痛。呼吸减慢。脉搏减慢以及血压升高的情况,必须要及时上报医生,避免脑疝的情况。②饮食护理。病人排气以前必须要禁食,排气之后没有呕吐。恶心症状的病人可以给予一定量的流食,从半流食逐渐过渡到普通食物。

1。2。3。并发症护理。①感染是腹腔分流术最为严重的并发症,由于腹腔分流术的术野相对较广,病人出现感染的几率较高。术后3～6d,如果病人体温在39℃以上,应当进行常规血液培养与脑脊液检查,依照结果选择对应的抗生素,并且要及时更换伤口敷料。②引流过度。密切观察病人是否存在恶心。头痛。坐起症状加剧等症状,依照病人的实际情况来选择对应的体位,必要的时候可以通过更换阀门来进行压力调整。③腹部情况观察。护理人员必须要密切观察病人腹部伤口是否存在渗液。渗血的情况,询问病人是否存在腹胀。恶心以及呕吐等症状。给予病人适当的腹部按摩与热敷,从而有效促进脑脊液的吸收。

1。3。疗效标准。治愈:病人尿失禁。认知行为障碍明显缓解或者消失,步态平稳,脑室大小恢复到正常状态;有效:病人尿失禁。认知行为障碍有所缓解,步态较为平稳,脑室大小基本恢复到正常状态;无效:病人尿失禁。认知行为障碍没有明显变化,步态与脑室大小仍然存在较为显著的异常情况[2]。

2。结果

通过护理,研究组病人的治疗总有效率显著优于对照组,(P<0。05)差异具有统计学意义。

3。讨论

正常压力脑积水也可以称为隐性脑积水或者低压力脑积水,其属于一种尽管脑室有所扩大,然而脑脊液压力却属于正常范畴的脑积水症状,临床症状主要体现为尿失禁。认证障碍以及步态不稳等症状[3]。最近几年以来,随着医学技术的不断发展,高分子材料与全新的引流装置在临床中的应用越来越广泛,而应用腹腔分流术治疗正常脑积水的情况也就越来越多。而大量的临床研究与实践证实,在腹腔分流术围手术期给予正常压力脑积水病人综合性的护理措施,能够有效提升临床疗效。本组研究数据当中,采用整体护理的研究组病人,其治疗总有效率达到了88。46百分号(23/26),显著优于采用常规护理对照组病人的69。23百分号(18/26),与相关文献研究结果一致。

综上所述,针对正常压力脑积水病人,在腹腔分流术围手术期给予整体护理,分别在术前做好心理护理。术前准备,手术做好一般护理。饮食护理,并且做好相应的并发症护理,能够显著改善病人的临床症状,提升治疗效果,值得临床推广应用。

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