高龄髋部骨折病人的临床护理研究

[摘要]目的分析高龄髋部骨折病人护理中出现的问题,并找出相应护理对策。方法对该院2010年4月―2013年3月收治的132高龄髋部骨折病人进行护理,将所有患者随机分成观察组和对照组,每组66人,对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行论文网优质护理,对比两组患者的护理效果。结果两组患者在进行一系列护理之后,观察组患者护理总满意率为95。45百分号,对照组患者护理总满意度为78。69百分号,观察组患者护理总满意度要明显高于对照组患者,两组对比,差异有统计学意义(P<0。05)。结论及时发现患者的护理问题,并针对患者的情况实施优质护理干预,能有效改善患者的预后情况,提高患者的满意度,值得在临床上推广应用。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2015)01(a)-0137-03

StudyontheClinicalNursingofAgedPatientswithHipFracture

LIUMin

IntensiveCareUnit,LiaoningChaoyangCentralHospital,Chaoyang,LiaoningProvince,122000,China

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheproblemsexistinginthenursingforhipfractureintheelderlyandfindoutthecorrespondingnursingstrategies。Methods132elderlypatientswithhipfractureadmittedinthishospitalfromApril2010toMarch2013weretreatedwithnursing。Allthepatientswererandomlydividedintotheobservationgroupandcontrolgroupwith66patientsineach。Patientsinthecontrolgroupweregiventheconventionalnursing,andpatientsintheobservationgroupweregivenhigh-qualitynursingbasedontheconventionalnursing。Andthenursingeffectofthetwogroupswascompared。ResultsAfteraseriesofnursing,theoverallnursingsatisfactionrateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(95。45百分号versus78。69百分号),thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0。05)。ConclusionTimelydetectingpatientsnursingproblemsandgivingthemcorrespondinghigh-qualitynursingcanimprovetheprognosisandlevelofsatisfactionofthepatients,soitisworthyofpromotionandapplication。

[Keywords]Hipfractureintheelderly;Patient;Clinicalnursing;Prognosis

随着社会的不断发展,人们的生活水平不断提高,出现人口老龄化的现象,高龄老人的数量不断增多,在日常生活中,这部分老年人由于不注意生活细节,再加上骨质疏松等原因,导致其经常出现骨折,其中髋部骨折是一种严重的创伤,它严重影响着老年人的生活质量,必须要加以重视[1-3]。该院对2010年4月―2013年3月收治的132高龄髋部骨折病人进行护理分析,取得良好的效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取该院收治的132高龄髋部骨折病人进行护理分析,其中,发生股骨骨折的有76例,进行股骨颈切复内固定术;股骨粗隆间骨折56例,进行粗隆骨折切复内固定术;所有患者经过诊断均排除以下疾病:严重的肝肾衰竭。脑血管意外病史。将患者随机分为两组,各66例,对照组患者男36例,女30例;年龄70～92岁,平均年龄为(72。61±4。76)岁;观察组患者男40例,女26例;年龄68～90岁,平均年龄(71。82±4。89)岁。

1。2方法

对照组患者进行常规护理,包括对患者进行住院介绍,疾病介绍等。观察组患者在进行常规护理的基础上实施干预护理,下面介绍护理方法。

1。2。1手术前护理对观察组患者进行手术前护理,其中包括[4-6]:

1。2。1。1对患者进行手术宣教由于高龄髋部骨折患者需要择期进行手术,在手术前护理人员应该要对患者进行手术宣教,有效缓解患者的紧张情绪,如焦虑。恐惧等。另外,不同的老年人,其理解能力和思维能力也有所不同,因此必须要根据患者的实际情况选择合适的沟通方式,让患者充分了解手术的必要性,减轻心理负担。1。2。1。2手术前的准备工作医护人员在手术前要对患者进行全面的辅助检查,帮助患者做好卫生护理,注意患者皮肤的清洁。在手术前一天晚上到手术当天清晨,护理人员叮嘱患者禁止饮食,并排空大小便,根据患者的情况,必要时实施留置导尿。

1。2。1。3对患者进行心理护理由于高龄髋部骨折患者需要较长的卧床时间,在长久时间里,他们的生活得不到护理,很容易产生抑郁。焦虑等不良心理。因此必须对患者进行心理护理,对患者耐心进行疾病的讲解,树立患者信心。此外也要多指导患者家属,让其在生活上多加注意病人的情况,多给予关怀和护理。

1。2。2手术后护理

1。2。2。1预防患者肺部发生并发症由于高龄患者在进行手术之后,卧床时间较长,活动量少,导致呼吸道分泌物的排除较困难,继而发生肺部并发症。在手术后要对患者进行呼吸护理,包括指导患者深呼吸。预防患者出现咳嗽等情况,当患者出现较严重的咳嗽或者咳痰现象时,应该及时采取雾化吸入等方法进行呼吸道清洁。

1。2。2。2预防患者出现压疮现象由于长期卧床,医护人员要帮助患者定期活动或按摩身体,预防患者出现压疮等情况。在手术后,护理人员每天要使用温水帮助患者清洁皮肤,并指导其家属定期按摩患者的臀部,避免出现压疮。

1。2。2。3对患者进行功能锻炼在手术后第二天开始对患者实施功能锻炼。帮助患者完成脚部伸展,并帮助患者进行踝关节旋转。跖屈等运动,活动的时间和程度以患者的耐受性为主。

1。3护理评价

经过手术前和手术后的护理之后,对患者的满意度进行调查分析,分成满意。一般。不满意三方面。满意:患者对护理效果感到满意,并有效树立治疗的信心;一般:患者对护理基本感到满意,也能正视手术治疗。不满意:患者对护理不满意,治疗依从性较低。

1。4统计方法

该次研究数据采用SPSS17。0软件进行统计学处理,其中计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

2结果

2。1护理满意度比较

在经过手术前和手术后的护理之后,对两组患者的满意度进行分析,见表1。

表1两组患者满意度比较[n(百分号)]

2。2出现并发症比较

经过手术治疗和护理之后,对两组患者出现并发症的几率进行对比分析,见表2。

表2两组患者并发症的比较[n(百分号)]

3讨论

近年来,高龄髋部骨折的发生率已越来越高,且大部分患者均合并有内科疾病,同时,脏器功能也不全,故而,患者在术后的产生并发症的几率也相较于成年患者高,所以,对高龄患者采取相应的护理措施尤为重要。在曾祥华等[7]的研究报道中,对64例老年髋部骨折患者分别实施常规护理和对症护理,对症组患者护理满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0。05),患者住院时间及并发症的发生率均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0。05)。与该文中报道,观察组患者对护理的满意度(95。45百分号)高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05);观察组患者并发症发生率(7。58百分号)也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)的结果相似。结合其研究结果,总结得出患者在护理过程中,容易出现的问题:①患者对疾病的认知程度有所不同(该次研究中就有3名患者出现老人痴呆),因此无法配合医生进行治疗,健康教育工作的难度加大,教育质量较差。②老年病患者在手术后需要长期卧床,身体受到长期的压迫之后,容易受压缺血,并发生褥疮。当患者发生褥疮之后,难以得到治疗和愈合。若得不到及时的护理,则会进一步导致皮肤溃疡或者坏死。此外,由于患者减少运动,进一步导致呼吸运动的衰弱以及痰液的聚集,从而容易诱发坠积性肺炎。长期卧床的患者也会容易出现大小便失禁,并引发尿路感染。③老年患者的疾病比较严重,在住院之后,往往会因为对自身疾病的担忧而出现矛盾的心理;一方面,他们希望自己的疾病能尽快治好;另一方面也担心治疗的费用过高,子女承担不起,在日常生活中也要多依赖子女,害怕会给子女带来不便等。因此,一些患者会表现出悲观。厌世。焦虑等心理状态,如果不加以留意,甚至会走向轻生的道路。因而,在对高龄髋部骨折患者的整个护理过程中,应围绕以下几点:①充分做好术前准备;②全面。准确的对患者病情进行评估;③告知患者整个手术过程。麻醉方式。术中的配合方法及注意事项[8];④多为患者介绍成功案例;⑤根据患者的精神行为。反应能力。思想负担等心理特点,为患者实施针对性的心理护理;⑥术后严密观察患者生命体征的变化及尿量。切口等情况,并做好记录;⑦训练并协助患者做好功能锻炼。

综上所述,为高龄髋部骨折患者实施针对性优质护理,不仅能缩短其住院时间,提高对护理的满意度,还能加大手术的成功率,减少术后并发症的发生,对促进患者早日康复有重要作用。值得临床推广使用。

高龄髋部骨折病人的临床护理研究