个体化护理对乳腺癌皮肤溃烂患者负面情绪。生活质量的影响

[摘要]目的探?个体化护理对乳腺癌皮肤溃烂患者负面情绪。生活质量的影响。方法选择2015年12月～2017年5月在西安交通大学医附属3201医院收治的乳腺癌皮肤溃烂患者58例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每论文网组各29例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予个体化护理。两组均持续护理4周。比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)评分。抑郁自评量表(SDS)评分及癌症治疗功能评估-乳腺癌(FACT-B)评分。结果护理后两组SAS。SDS评分均低于护理前,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。护理后两组生理状况。社会家庭状况。情感状况。功能状况。附加关注等FACT-B各维度评分及总分均高于护理前,且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论个体化护理可有效缓解乳腺癌皮肤溃烂患者的负面情绪,提高其生活质量,值得临床推广应用。

[中图分类号]R473。73[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2018)02(a)-0173-04

Influenceofindividualizednursingonnegativeemotionsandqualityoflifeinskinulcerationpatientswithbreastcancer

PENGLijuanFANZhigang

TheThirdDepartmentofMedicalOncology,3201AffiliatedHospitalofXi′anJiaotongUniversityMedicalCollege,Shaanxi,Province,Xi′an723000,China

[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluenceofindividualizednursingonnegativeemotionsandqualityoflifeinskinulcerationpatientswithbreastcancer。MethodsFromDecember2015toMay2017,58casesofskinulcerationpatientswithbreastcancertreatedin3201AffiliatedHospitalofXi′anJiaotongUniversityMedicalCollegewereselectedastheresearchobjectsanddividedintothecontrolgroupandthestudygroupaccordingtotherandomnumbertable,with29casesineachgroup。Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingandthestudygroupwasgivenindividualizednursingonthebasisofcontrolgroup。Thetwogroupswereallintervenedfor4weeks。Thescoresofself-ratinganxietyscale(SAS),self-ratingdepressionscale(SDS)andfunctionalassessmentofcancertherapy-breast(FACT-B)werecomparedinthetwogroups。ResultsAfternursing,thescoresofSASandSDSinthetwogroupsweresignificantlylowerthanthosebeforenursing,andthoseinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseofcontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0。05)。Afternursing,thephysiologicalstatus,socialandfamilystatus,emotionalstatus,functionalstatus,andadditionalconcernsineachdimensionofFACT-Bandthetotalscoreinthetwogroupsweresignificantlyhigherthanthosebeforenursing(P<0。05),andthoseinthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseofcontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0。05)。ConclusionIndividualizednursingcaneffectivelyalleviatenegativeemotionsofskinulcerationpatientswithbreastcancerandimprovequalityoflife。Itisworthyofpromotionandapplication。[Keywords]Individualizednursing;Breastcancer;Skinulceration;Negativeemotions;Qualityoflife

乳腺癌是女性最常?的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均居女性各类恶性肿瘤之首,严重威胁女性身体健康[1]。目前,放疗是乳腺癌治疗的主要方式,能通过放射线照射肿瘤有效抑制或杀灭肿瘤细胞,但会引起皮肤损伤。溃烂,严重者可引发感染。溃疡。坏死导致治疗中断,还会使患者产生负性情绪,影响治疗效果[2]。研究表明,个体化护理能在优质护理的基础上,通过给予个体化。人性化护理,促进患者身心状态的调整,提高其生活质量[3]。本研究对乳腺癌皮肤溃烂患者进行个体化护理干预,观察其对患者负性情绪。生活质量的影响。现报道如下:

1资料与方法

1。1一般资料

选择2015年12月～2017年5月在西安交通大学医附属3201医院(以下简称我院“)收治的乳腺癌皮肤溃烂患者58例作为研究对象,纳入标准:①临床症状及病理诊断为乳腺癌患者[4];②在我院进行放疗并因此引发皮肤溃烂者;③年龄18～70岁;④自愿签署知情同意书。排除标准:①因乳腺癌根治术引起的创面溃疡者;②合并有严重心。肝。肾。肺功能障碍者;③病情严重恶化无法配合本研究者;④有其他恶性肿瘤病史者;⑤对本研究所用药物有过敏史者;⑥依从性差或有精神障碍无法配合者。将58例乳腺癌皮肤溃烂患者按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组各29例。其中对照组年龄32～64岁,平均(49。53±8。65)岁;皮肤损伤分级:Ⅱ级21例,Ⅲ级8例;皮肤损伤面积4～25cm2,平均(15。32±4。31)cm2;总放射剂量62。0～80。0Gy,平均(71。43±4。67)Gy。研究组年龄31～66岁,平均(50。19±8。85)岁;皮肤损伤分级:Ⅱ级22例,Ⅲ级7例;皮肤损伤面积4～25cm2,平均(16。27±4。46)cm2;总放射剂量64。0～77。0Gy,平均(70。94±4。67)Gy。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核。

1。2护理方法

两组均给予常规护理,包括伤口处理,调整饮食,保持皮肤干燥。清洁,避免抓挠皮肤等。

研究组在对照组的基础上给予个体化护理干预,包括以下内容:①全面评估。由护理人员对患者个人情况进行全面了解和评估,包括婚姻生活状况。医疗费用支付方式。受教育文化程度。疾病严重程度。对疾病的认知程度和态度。皮肤和体质情况。生活和穿着习惯等。②健康教育。根据患者对病情的认知,向患者介绍疾病及放疗相关知识,讲解放疗在杀灭肿瘤细胞的同时,也会损伤正常组织。器官,尤其是表面皮肤,使其坦然接受皮肤受损的现状,积极配合治疗,以促进康复,并向其介绍皮肤溃烂的常规护理方法,做到自我预防。③心理护理。护理人员需积极与患者进行沟通与交流,了解患者心理变化,并根据个体情况采取适当的措施对其焦虑。抑郁。紧张等负性情绪进行疏导,如加强家属与患者的沟通。播放舒缓音乐。看书。练习瑜伽等。④皮肤护理。调整病房温度避免出汗,禁止在皮肤上粘贴胶布。使用刺激性药物。用肥皂清洁等以减少皮肤刺激,勤剪指甲并搓平指甲边缘以免睡后抓挠造成皮肤感染,避免因粗糙毛巾擦拭。衣物摩擦等损伤皮肤。⑤饮食指导。指导患者注意补充营养。保证能量供给,并适当增加蛋白质。蔬菜。新鲜水果的摄入,多食用卷心菜。西红柿。大蒜等抗癌食物,限制腌制。油炸。辛辣等刺激性强的食物,鼓励病人多饮水。

两组均持续护理4周。

1。3观察指标

①比较两组护理前后焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)[5]。抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)[6]得分情况。SAS包括20个项目,每项分为无或很少有。有时有。大部分时间有。绝大部分时间或全部时间4个等级,分别为1～4分。以50分为界,分数越高,焦虑越重。SDS包括20个项目,每项根据实际感觉评以1～4分。以53分为界,分数越高,抑郁越重。②比较两组护理前后癌症治疗功能评估-乳腺癌(functionalassessmentofcancertherapy-breast,FACT-B)[7]评分。FACT-B包括生理状况。社会家庭状况。情感状况。功能状况。附加关注等5个维度,共36项,每项0～4分,总分0～144分,分数越高,生活质量越佳。

1。4统计学方法

采用SPSS20。0对所得数据进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组护理前后SAS。SDS评分比较

护理前,两组SAS。SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0。05)。护理后,两组SAS。SDS评分均低于护理前,且研究组显著低于对照组,差异无统计学意义(P<0。05)。见表1。

2。2两组护理前后FACT-B评分比较

护理前,两组FACT-B各维度评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0。05)。护理后,两组FACT-B各维度评分及总分均高于护理,且研究组显著高于对照组(P<0。05)。见表2。

3讨论

临床上,乳腺癌治疗常根据肿瘤分期及患者身体情况,酌情采用手术。放疗。化疗。内分泌治疗。生物靶向治疗。中医药辅助治疗等方式,其中放疗属局部治疗,可用于早期保乳治疗,或用于术后辅助治疗,能有效提高患者的生存率[8-9]。但放疗在控制癌症患者病情发展的同时,也会带来一定的放射性损伤,其中皮肤损伤最为常见,尤其是颈部。腋窝。胸壁等部位,主要表现为红斑。色素沉着。干性脱皮等,甚至引发皮肤溃烂[10-12]。相关研究指出[13-14],放疗患者皮肤损伤程度受多种因素影响,包括放射线种类。照射面积。部位。照射剂量。年龄等。目前,放疗损伤的发生机制尚未完全清楚,一般认为,X线可直接作用于蛋白质。核酸。酶类等生物大分子,使其电离和激发,从而导致生物大分子损伤,影响其功能;同时,X线可促进自由基和活性氧的产生,诱导脂质过氧化反应,损伤皮肤基底生发层细胞,阻止基底层细胞分裂增殖及向表层迁移。角质化,从而导致表层成熟上皮细胞角化退去后,生发层细胞无法覆盖皮肤表面,从而出现皮肤损伤[15]。临床研究显示[16-18],乳腺癌患者皮肤溃烂不仅影响治疗进程,影响其日常生活,还会诱发患者负面情绪,使其失去治疗的信心,因此实施积极。有效的治疗和护理具有重要意义。个体化护理以尊重患者的个体差异为基础,以科学化。人性化为原则,为患者提供良好的环境和悉心的护理,以增强患者舒适感,激发其战胜疾病的信心[19]。黄瑛[20]的研究表明,个体化护理应用于晚期肺癌患者能够显著降低其焦虑。抑郁程度,提高其康复率和生存率,具有较高的临床应用价值。本研究对乳腺癌皮肤溃烂患者实施个性化护理干预,主要通过对患者个人情况的全面了解和评估,针对性地给予疾病。放疗相关知识教育,通过了解患者心理变化,对其负面情绪进行疏导,根据患者所处环境特点。生活习惯。穿衣习惯等对患者进行相应的皮肤护理,并根据患者目前身体状况给予一定的饮食指导,旨在全面促进患者身心健康。本研究结果显示,研究组护理后SAS。SDS评分显著低于对照组,提示个体化护理有助于改善患者焦虑。抑郁情绪,这可能与护理人员与患者之间互信沟通及积极的情绪疏导措施有关。研究组护理后FACT-B各维度评分及总分均显著高于对照组,提示个体化护理有助于提高患者生活质量,推测与适当的皮肤护理。饮食指导和心理护理有关。

综上所述,个体化护理应用于乳腺癌皮肤溃烂患者,能缓解其负面情绪,提高生活质量,本研究可为此类患者的治疗与护理提供临床参考。但本研究仍存在一定的不足之处,如样本数量有限,观察时间较短,未探讨远期效果等,故今后还需增加样本量。延长观察时间做进一步深入研究。

个体化护理对乳腺癌皮肤溃烂患者负面情绪。生活质量的影响