个案管理优势模式在首发精神分裂症患者康复护理中的应用研究

[摘要]目的了解个案管理优势模式对首发精神分裂症患者影响。方法采用自制服药依从性调查表。社会功能缺陷筛选量表(SDSS)。世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF),对两组患者进行测评。结果研究组患者的服药依从性更高论文网(P<0。05),SDSS评分更低(P<0。05),在生活质量的各个评分中均显著高于对照组患者(P<0。05)。结论引进个案管理优势模式有利于改善患者对治疗的依从性,保持患者的社会功能和提高其生活质量。

[中图分类号]R473。74[文献标识码]B[文章编号]2095-0616(2015)02-114-03

Theappliedresearchofstrengthsmodelofcasemanagementinpatientswithfirst-episodeschizophrenia

CHENJinchengLICaiping

TheThirdPeoplesHospitalofFoshanCity,Foshan528041,China

[Abstract]ObjectiveTounderstandtheimpactoftheadvantagesofstrengthsmodelofcasemanagementforpatientswithfirst-episodeschizophrenia。MethodsAmedicationcompliancequestionnaire,socialdisabilityscreeningschedule(SDSS)andworldhealthorganizationqualityoflifesummarytable(WHOQOL-BREF)werepreformedtocomparethetwogroupsofpatients。ResultsThemedicationcomplianceofthestudygroupwashigher(P<0。05),SDSSscorewaslower(P<0。05),andthequalityoflifeofthestudygroupwashigherthanthecontrolgroup(P<0。05)。ConclusionThestrengthsmodelofcasemanagementwillhelppatienttoadherencetotreatment,maintainsocialfunctionofpatientsandimprovetheirqualityoflife。

[Keywords]Strengthsmodelofcasemanagement;Schizophrenia;Rehabilitationnursing

精神分裂症(schizophrenia)的患者通常会出现情感和行为等多方面功能损伤。尽管患者意识清楚,但是会有认知上的障碍[1]。精神分裂症是一种患病率,复发率和致残率都较高的慢性迁延性疾病[2]。个案管理优势模式是将患者看作一个完整的个体,充分发掘患者个人的优势[3]。本研究通过对初次起病的精神分裂症患者实施个案管理优势模式,评估该模式对于精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响。

1资料与方法

1。1一般资料

采用整体随机抽样方法,抽取2012年8月～2013年8月在我院住院治疗的首次发病的精神分裂症患者120例。120例精神分裂症患者中,男82例,女38例,年龄18～65岁,平均36。8岁。采用随机方法将患者分为研究组和对照组。研究组60例,其中男43例,女17例,年龄22～59岁,平均35。9岁;对照组60例,其中男39例,女21例,年龄18～65岁,平均37。2岁。研究组SDSS评分(9。47±4。39)分,对照组SDSS评分(10。63±2。91)分。两组在性别,年龄和病程等方面差异均无统计学意义。

1。2方法

对照组患者均按常规方法进行服药督导和健康宣教。研究组在此基础上应用个案管理优势模式进行干预,内容包括:(1)与患者一起进行优势评估,引导患者发现自己的需求;(2)制定目标计划。根据评估表中患者的愿望,列出优先事项,制定日程安排;(3)健康复原。指研究人员对患者完成目标的进展进行引导和监测。在实施干预前,实施干预后3个月和6个月的时间,采用自制服药依从性调查表。社会功能缺陷筛查表(SDSS)。世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)中文版对两组患者分别进行测定[4-7]。

1。3统计学方法

收集问卷得分后采用SPSS16。0统计进行统计学分析。服药依从性的比较采用定性资料方法,SDSS评分和WHOQOL-BREF评分采用t检验方法,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

两组在实施干预前后的服药依从性见表1,社会功能的评价见表2,生活质量的评价见表3。由表中结果可知,研究组患者的服药依从性更高(P<0。05),SDSS评分更低(P<0。05),在生活质量的各个评分中均显著高于对照组患者(P<0。05),说明经过个案管理后,研究组患者在服药依从性。社会功能和生活质量三个方面上明显有所提高。

表1两组干预6个月后服药依从性比较

组别n完全依从部分依从不依从x2P

对照组60282578。310。004研究组6043152

表2两组患者SDSS评分比较(,分)

组别n干预前干预3个月干预6个月

对照组609。47±4。397。54±3。264。19±2。46

研究组6010。63±2。915。74±1。852。17±2。89

t1。713。724。12

P0。09<0。001<0。001

表3两组干预6个月后患者生存质量结果比较(,分)

项目对照组研究组tP

生理领域85。66±14。7392。13±15。362。350。02

心理领域65。42±9。8178。49±11。386。73<0。001

社会关系领域32。95±4。5239。32±6。226。42<0。001

环境领域72。63±12。3979。37±14。242。770。006

自身生活总评价53。19±15。4874。31±16。327。27<0。001

3讨论

目前医院采取了各种医疗措施来促进精神分裂症的患者恢复健康,融入社会环境,重建人际关系。这些措施有的侧重于缓解疾病症状,防止疾病复发,也有侧重于患者的心理干预,逐步鼓励患者回归日常生活[4]。在本研究中,采用了个案管理优势模式进行护理干预,个案管理的优势模式是一个患者和医务人员充分合作的过程,每个患者都有自己独有的优势,在干预过程中,医务人员会评估患者个人情况,充分发挥患者的个人优势,制定专门的干预计划,同时患者自己也会参与计划的制定,此措施不仅可以帮助医务人员了解患者的身心需求,对患者自身也是一种学习和成长的过程[5-7]。

据Rapp和Goscha[8-9]报道接受个案优势管理模式的患者住院和就诊的次数减少,对患者的生活质量和职业成果均有显著提高。Powell[10]也对优势模式进行了实验研究,对两个地点的个案管理进行了比较。本研究结果显示,通过服药依从性调查表。社会功能缺陷筛查表(SDSS)。世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)中文版对对照组和研究组患者分别进行测定,发现研究组患者服药依从性明显高于对照组。SDSS评分显示研究组由干预前的(10。63±2。91)分降至(2。17±2。89)分,与对照组进行干预后SDSS评分(4。19±2。46)分相比,差异有统计学意义。生活质量的评估由五个部分组成,生理领域,心理领域,社会关系领域,环境领域和自身生活评价,研究组在五个方面的得分均明显高于对照组。说明引进个案管理优势模式有利于改善患者对治疗的依从性,保持患者的社会功能和提高其生活质量。Anthony[11]强调精神病患者的康复应该是一个独一无二的过程,每位患者的价值观和社会角色不同,在康复过程中心理活动也复杂多变,因人而异。

综上所述,引入个案管理优势模式后,首先个案管理员花费大量精力在与患者建立有效的沟通关系,认识到患者的优势以及学习能力,同时与患者一起制定干预计划。随后在计划实施过程中,肯定患者取得的成绩,让患者逐步获得自信进行简单的社交活动,消除与人交往的自卑心理,使患者逐渐认识到自己的天赋和才能,改变对个人及生活的消极看法[12]。

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