骨科老年患者围手术期护理
[中图分类号]R473。12[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0434-01
随着社会的发展和人们生活质量的提高,人类的寿命在逐渐地延长,老年人的健康也成了社会的热点问题。老年人因为骨质疏松。体质弱,轻微的外伤就能论文网导致骨折的发生,对骨科老年患者围手术期的护理具有重要的意义。围术期就是手术全期,是指从病人进入病房到术后痊愈出院的整个过程,骨科老年患者大多数在这段时期生活不能自理,术后易出现并发症。为了使患者早日康复,减少或避免术后并发症的出现,就需要护理人员能够对患者进行科学合理。正确有效的护理。
1临床资料
我院2011年12月至2014年2月共行骨科老年患者手术43例,其中男23例,女20例,年龄63-92岁,63-75岁组24例,75-85岁组16例,85岁以上3例。股骨颈骨折20例,胸腰脊骨折8例,尺骨骨折3例,转子间骨折6例,其它骨折5例,其中27例合并其他疾病如高血压。糖尿病。心血管疾病。呼吸系统疾病等。平均住院天数为31天。
43例骨科老年患者经过合理有效的护理之后均治愈出院,没有并发症的出现,护理取得良好的效果,受到患者及其家属的一致好评。
2术前护理
2。1心理护理
骨科老年患者不仅受到身体上的折磨,精神上也受到了一定的打击。病人通常因为生活不能自理而悲伤。烦躁。乱发脾气或情绪不稳定,与医护人员不能很好地配合,不利于病情的好转。护理人员要向患者讲解手术过程及相关信息,使他们有所了解,积极配合治疗。还应根据患者的爱好。家庭背景。生活习惯等与患者多沟通,及时掌握患者的心理特点,并对患者多加关怀和照顾,使他们感到温暖,消除恐惧心理。
2。2病情观察
术前对患者详细询问病史并做好各项检查,包括血常规。尿常规。出凝血时间。肝功能。肾功能。心电图。血压。磁共振。肺部X线检查。心率。二氧化碳结合力等,并及时查看检查结果,了解患者对手术的耐受力,发现对手术有影响的情况及时与医师联系,给予及时治疗或在手术过程中采取必要的治疗措施,减少手术的危险性。
2。3术前准备
因老年骨科患者常失眠引起血压升高,导致术中大出血,术前应保证充足的睡眠,必要时可给予安眠药。对于有吸烟者应在手术前1-2周劝其戒烟,患有呼吸道疾病者在术前应给予适当治疗并鼓励其咳痰,使痰量减少到最低限度,以改善通气功能,防止术后并发症的发生。对于行全麻术与硬膜外麻醉术的患者,告知术前应禁食12h,术前禁饮4～6h,目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸,也可以预防术后的腹胀。
3术后护理
3。1观察病情变化
患者术毕回到病房后,抬高患者的患肢,以促进静脉血液回流而导致的肿胀,同时应注意检测各项生命体征,如体温。血压。血氧饱和度。脉搏。呼吸。血糖等。糖尿病患者要定时对血糖和尿糖进行检测,髋部老年患者手术后给予心电监护及吸氧,肾功能不全者对尿量进行观察。另外,还要观察患者的患肢末稍血液循环情况。皮肤颜色。肿胀情况等,若出现皮肤颜色青紫。皮肤温度低。肿胀或疼痛,应及时报告医师,采取有效的方法进行处理。
3。2切口观察与护理
麻醉作用消失后,患者伤口的疼痛加剧,为了减轻患者的疼痛并保持患者良好的睡眠,切口的护理显得十分重要。镇痛药是目前减轻疼痛的重要措施,应根据患者的疼痛性质和疼痛程度给予合适的镇痛药,注意用量不宜过大,在康复锻练前停止镇痛药的使用。同时还要注意观察患者有无切口出血。渗血或渗液。敷料脱落和局部红肿情况等,出现异常及时处理。及时换药,严格进行无菌操作,以防止伤口感染。
3。3预防并发症的发生
骨科老年患者由于身体器官功能衰弱并且长期卧床,易出现褥疮。消化系统。呼吸道系统。泌尿系统等方面的并发症。协助患者2-3h翻身一次,使用气垫圈或气垫床防止褥疮的出现。要求患者进食高蛋白。高纤维素。易消化的食物,多食水果和蔬菜,少吃甜食,预防消化系统的并发症。指导患者深呼吸。多咳嗽。咯痰,在翻身时对其扣背,要求患者戒烟戒酒,预防呼吸道系统的并发症。对于泌尿系统并发症的预防,应鼓励患者多饮水,并注意及时排尿。
3。4康复锻炼
骨科老年患者的康复锻练有助于患者早日康发。应根据患者的病情。手术部位。恢复程度的不同进行不同活动时间。不同强度。不同范围的锻炼,锻炼因人而宜,由轻到重,由少到多,循序渐进,不能使患者感到疲劳和疼痛。对于不配合锻炼的病人,应向患者及其家属解释康复锻炼的目的意义及必要性,做到使患者由不愿锻炼向自愿锻炼过渡。
4讨论
骨科老年患者体质弱,各部位身体功能衰退,大多数患者合并有其它疾病,引起并发症的几率较高,这就需要在骨科老年患者的围手术时期进行有效地护理。通过术前护理的心理护理。病情观察。术前准备和术后的病情观察。切口观察。预防并发症发生和康复锻炼,促进患者早日康复,提高我科室的护理质量。
骨科老年患者围手术期护理
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