呼吸科患者夜间存在的护理风险

的人口正走向老龄化,人口的平均寿命得到了大大延长。在呼吸科中,多为老年住院患者。呼吸科病患的夜间死亡率要明显高于白天死亡率,安全风险比较大。本文主要对夜间护理风险进行总结,提出提高夜间护理质量的针对性措施。

夜间护理风险分析

1论文网病情变化

夜间人体的心率降低,血流速度减慢,血液的粘稠度提高,而心肌收缩力以及心肌供血功能都降低[1]。人体的支气管平滑肌收缩,容易引发通气障碍,使得缺氧加重,因此,呼吸病的患者的心力容易发生衰竭,可能会诱发哮喘。

昼夜之间存在温度差,胃液容易在夜间反流,和一些过敏原接触,使得生理的调节能力下降,影响到患者的基础代谢功能的发挥,同时影响到机体的正常应激反应的发生。经实践表明,凌晨是人体对细菌病毒最敏感的时间,主要与免疫系统的规律变化有关。

另外,在夜间,护士的生活规律被打乱,造成其调节能力减弱,无法集中注意力,容易造成对患者身体各项指标的变化的观察,使得发生危险事故时,无法给与及时处理,延误病情的治疗与控制。

2安全事故

老年患者自身的免疫系统比较弱,长时间卧床会影响血液的正常循环,使得患者的皮肤弹性降低,而夜间护士的怠慢,可能会忘记按时翻身,患者容易生成压疮。老年患者自身的调节系统薄弱,无法对外界的刺激做出及时的反应[2]。患者的感觉器官不灵敏,在冬季使用热水袋时,会烫伤皮肤。肺心病等疾病在发作时,容易减弱患者的自主呼吸,造成睡眠不足,影响到患者的情绪,同时,发作时的无意识动作或者抽搐等,容易发生夜间跌落的现象。

另外,老年患者在行动上多有不便,反应比较迟钝,移动过程中,容易受到障碍物的影响,最终发生跌倒现象。高龄患者的生理功能以及心理功能有很大程度的衰退,容易产生恐惧心理以及焦虑心理,因此,护理人员应该保持态度的和蔼,与患者形成良好的沟通关系,对患者表示关心,针对沟通中患者所表现出来的担心以及焦虑,护理人员应该给与针对性的护理措施。

3突发意外

患者的病情可以通过使用抗生素药物进行控制,在夜间输注此类药物,能够避免患者发病或者死亡。部分患者缺少理解,擅自提高输注的速度,最终容易引发急性肺水肿。另外,患者在夜间睡觉时,其咳嗽及咳痰的能力降低,呼吸道难以排出分泌物,容易引发窒息[4]。

加强护理措施

1采取有效氧疗

氧疗是一种重要的护理措施,能够有效提高患者的呼吸能力,提高患者的心肌代谢效率,可以避免发生缺氧。有效氧疗一般采用双孔鼻塞,夜间护理人员应该及时巡视,注意氧流量,避免发生脱管堵管事件,另外还需要及时注意患者的缺氧状态的改善情况,保持患者的有效氧疗。对于氧疗患者,需要向患者及家属强调不能私自调整氧气的流量。护理人员需要加强巡视工作,确保患者吸氧浓度以及流量的准确。

2创造舒适环境

为住院患者提供舒适环境,维持夜间温度为25摄氏度,将空气中的湿度保持在50百分号～70百分号。哮喘患者的室内环境必须要保证温暖潮湿,空气中的湿度应该维持在80百分号～90百分号。有助于患者的纤毛运动,同时可以有效提高气道的清除分泌物的能力。另外,必须要保证病房设施的安全,首先对患者的病房各种设施的安全性进行及时检查,发现问题必须要立即维修,在卫生间安装扶手,避免患者摔倒。同时,应该将过道中的障碍物进行有效清除。病患在良好的环境中,更加容易恢复身体健康,缓解心理压力。病房应该保持清洁卫生,同时保证光线的充足,避免交叉感染的发生。应该对操作过程进行严格的无菌控制,减少感染的可能性。培养其良好的生活习惯以及饮食习惯,根据患者的耐受性,调整患者的锻炼强度。病情严重的患者,应该卧床休息。护理人员需引导患者放松焦虑情绪,通过健康教育提高患者对疾病的认识,采取合理的护理及治疗措施,提高临床效果。

3保证用药安全性

对患者的用药安全性进行检查,合理配置药物,避免发生用药不当。同时,还要对给药的实际进行合理安排,对患者进行教育。针对依从性比较差的患者,在夜间必须要加强巡视以及检查。对于服用散瞳剂。镇静安眠药等影响意识以及活动的患者,必须要加强监护,护理人员必须要对患者及家属宣传药物的相关知识以及处理手段,同时提醒患者家属注意患者的心理情绪变化,加强安全防范意识。护理人员必须要严格按照交班制度,避免造成忽视。护理人员需要指导患者服用抗生素,同时做好疫苗接种工作,防治病原菌感染。

4保持呼吸道通畅

在夜间必须要禁止食用刺激性或高脂性的食物,以免发生胃液反流。护理人员应该对患者进行定时的翻身以及拍背,患者采用半坐卧位或者高枕卧位,便于痰液排除,维持呼吸道的通畅。另外,对于哮喘患者,起病房内应该禁止放置花草。毛毯等容易产生飞絮。粉尘的物质,同时应该提前确定容易引发敏感的药物,做好药物的相关过敏试验。同时,在使用抗生素时,应该遵循现配现用原则,避免发生混乱现象。在抗生素的使用上,应该做好患者的药物安全性测试。

5进行严密观察

夜班护士应自觉遵守职业操守和规章制度,呼吸科病房针对病人病情变化的特点,对护理人员的要求比较高。夜班人员在发现患者出现病情变化的先兆时,必须要及时采用适当的有效措施,做好抢救工作,必要时及时通知抢救,降低患者的死亡率,促进夜间护理质量的有效提高。护理应该保证患者拥有充足的休息,并进行适当的活动。当患者的病情比较严重时,应该保证患者可以获得及时的休息,护理人员应该对患者餐后1～2个小时内的活动进行限制。当患者的病情得到改善时,护理人员应该指导其进行适当的锻炼以及活动,同时锻炼需要注意适量性原则,避免引起不适。当患者的病情恢复正常,同时各项实验室检查均正常,活动才可以不被限制。6评估安全风险

对患者的生存环境的安全性进行评估,查找出安全隐患,并做好隐患消除工作,提醒陪护使用护栏,夜间避免使用热水袋。夜间护理中必须要加强对患者的基础护理以及安全防护,应该在患者休息前的3～4小时内,给与补充水分以及营养,鼓励患者采取适当的饮食以及饮水。而在安全防护上,则加强夜间的巡视工作,对患者的精神状况进行观察,及时清除安全隐患,采取有效措施。采用合适的评估表,对医院的各个环节进行评估,根据评估结果,建立奖惩措施,提高护理人员的工作积极性,提高其工作质量水平,促进护理事业的发展。护理人员应该对患者可能遇到的危险进行排除,确保患者拥有比较高的安全性,降低安全事故的发生率。护理风险一般是有安全因素引起的,可能会在护理的任意环节发生。加强风险管理是降低医疗纠纷的重要方法,可以有效降低护理风险的发生率。护理纠纷的发生,会影响到医院的正常工作秩序,可以加大护理人员的心理压力,影响到护理的质量水平。护理风险管理主要是利用对医疗工作的可能风险的评估,做好预防风险发生的相关措施,最终降低风险事件的发生率。

7培养正确的职业价值观

在医疗保险制度的改革之下,医护人员的工作有了法律的约束。医疗事业本身具有高风险。高科技的特点,可能不会满足患者以及家属的需要。在现代社会不断发展的背景下,人们的维权意识逐渐增强。护理工作的难度也加大。可以通过教育培训的方式,培养护士建立正确的职业价值观,改善护患之间的关系。通过培养护士的沟通能力,建立起良好的护患关系。采用护士座谈会的形式,了解护士的要求以及意见,提高护士的工作积极性,满足其精神层面的需求,加强其职业责任以及护理技能。

总而言之,对医院呼吸科住院患者夜间的护理进行加强是十分必要的。夜间患者的发病风险比较高,必须要在夜间护理上,制定出针对性的可实施策略,提高夜间护理质量水平,降低夜间患者发病的风险,同时减少夜间患者的死亡率。

呼吸科患者夜间存在的护理风险