护理干预对妇科腹腔镜手术血栓前状态的影响研究

[摘要]目的探讨护理干预对妇科腹腔镜手术血栓前状态的影响。方法选取2014年1月10日～2015年12月10日我院收治的600例实施腹腔镜手术的妇科患者,随机分为观察组与对照组,各300例。观察组患者采用预防性护理干预,对照组采用常规护论文网理。比较两组患者的凝血酶原时间(PT)。活化部分凝血活酶时间(APTT)。纤维蛋白原(FIB)。疼痛情况。肠道排气时间及下床活动时间。结果观察组患者护理后的PT[(9。45±0。36)s]。APTT[(23。04±2。36)s]短于对照组[(11。02±0。52)。(25。74±2。51)s],FIB水平[(5。48±1。45)g/L]高于对照组[(3。58±1。03)g/L],疼痛率(1。67百分号)低于对照组(24。67百分号),下床活动时间[(2。36±0。45)d]。肠道排气时间[(1。03±0。06)d]短于对照组[(4。85±1。05)。(3。14±0。98)d],差异有统计学意义(P<0。05)。结论对妇科腹腔镜手术患者实施预防性护理干预治疗,能缩短患者PT及APTT,提高FIB水平,减轻患者疼痛,促进患者康复。

[中图分类号]R473。71[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2017)05(b)-0155-03

Efficacyofnursinginterventiononprethromboticstateingynecologiclaparoscopicsurgery

PANJia-jiaCHENZhi-lin

DepartmentofReproductiveHealth,JiangxiMaternalandChildHealthHospitalinJiangxiProvince,Nanchang330006,China

[Abstract]ObjectiveToexploretheefficacyofnursinginterventiononprethromboticstateingynecologiclaparoscopicsurgery。Methods600gynecologicalpatientsunderwentlaparoscopicsurgeryfromJanuary10th2014toDecember10th2015wereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,with300casesineachgroup。Patientsintheobservationgroupweregivenpreventivenursingintervention,whilepatientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursing。ThePT,APTT,thelevelofFIB,theincidenceofpain,thetimeofintestinalexhaustandactivitytimewerecomparedbetweentwogroups。ResultsAfternursing,thePT[(9。45±0。36)s]andAPTT[(23。04±2。36)s]intheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup[(11。02±0。52),(25。74±2。51)s],thelevelofFIB[(5。48±1。45)g/L]washigherthanthaiinthecontrolgroup[(3。58±1。03)g/L],theincidenceofpain(1。67百分号)waslowerthanthatinthecontrolgroup(24。67百分号),thetimeofintestinalexhaust[(2。36±0。45)d]andactivitytime[(1。03±0。06)d]wereshorterthanthoseinthecontrolgroup[(4。85±1。05),(3。14±0。98)d],andallthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0。05)。ConclusionTheefficacyofnursinginterventiononprethromboticstateingynecologiclaparoscopicsurgeryisdefinite。ItcanshortenthePTandPTTandcanimprovethelevelofFIBofpatients,alsocanrelievepainandpromotepatientsrecover。

[Keywords]Nursingintervention;Gynecologicallaparoscopy;Prethromboticstate

腹腔?R属于微创性手术,随着近年来的广泛应用,目前已成为妇科恶性肿瘤的金标准,虽然效果显著,具有微创性,但术后仍存在下肢深静脉血栓的危险性,且大部分患者在早期无明显特异性表现,因此容易被患者忽视,从而导致病情恶化,出现死亡。致残现象[1]。血栓形成是指在血管内皮细胞。纤溶系统。抗凝。凝血。血小板。血液流变学等因素作用下引起的,此类因素可在血栓形成前,发生不同程度的改变,此类现象称之为血液高凝状态(即血栓前状态)。而在患者围术期实施有效的护理干预,能够降低下肢静脉血栓发生率[2]。本文旨在探索护理干预对妇科腹腔镜手术患者的临床意义,现报道如下。1资料与方法

1。1一般资料

选取2014年1月10日～2015年12月10日我院收治的600例??施腹腔镜手术的妇科患者,将其随机分为两组,各300例。入选标准:①同意本次研究,且签署协议书;②能够配合医务人员完成护理。治疗工作。排除标准:①合并充血性心脏病患者;②合并脑梗死患者;③合并严重肝病患者;④合并凝血功能障碍性疾病患者;⑤近期内服用过促凝药物患者;⑥沟通障碍者。观察组患者,年龄30～58岁,平均(42。45±3。89)岁;手术类型:腹腔镜下全子宫切除术69例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术54例,子宫肌瘤剥除术86例,宫腹腔联合手术91例。对照组患者,年龄31～57岁,平均(42。89±3。53)岁;手术类型:腹腔镜下全子宫切除术68例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术55例,子宫肌瘤剥除术85例,宫腹腔联合手术92例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

对照组采用常规护理,加强患者术中。术后生命体征检测及出院后的健康宣教。观察组采用预防性护理干预,主要措施如下。

1。2。1术前护理①术前宣教:对于需进行腹腔镜手术的患者,应在术前告知多食用高纤维素食物,比如新鲜水果。芹菜。韭菜等食物,从而防止患者出现排便困难现象,保证大便通畅,避免影响下肢静脉回流,引起腹压增高,同时需告知患者深静脉血栓危险因素。发病原因,从而提高患者警惕性,并告知患者术后活动方法[3];②心理疏导:主动与患者沟通,促使患者尽快适宜新环境,耐心回答患者提出问题,向患者讲解腹腔镜的优势。特点。重要性,对于仍存在紧张。不安情绪的患者,应将以往成功案例作为导向,消除患者顾虑[4];③认知干预:向患者讲解术后可能会出现的不适症状,介绍手术大致过程。手术体位。麻醉方式,对于需进行术前检查患者,应做好解释工作,并陪同患者进行检查[5]。

1。2。2术中护理患者进入手术室后,进行双人核对,协助患者采取截石位,使用弹力绷带固定下肢,且从远端向近端缠绕,确保患者血流通畅,且在支架上放置软垫,防止压疮,对于手术时间较长者,可分别在两侧足跟悬挂输液架,从而减轻?N窝的重力压迫[6],同时将气腹压力控制在12～13mmHg之间,对于肥胖患者,可适当调整为13～14mmHg之间,术中需控制好输液速度和输液量,防止血容量不足,血粘度增加,血栓形成现象发生[7]。

1。2。3术后护理①病情护理:对于高危患者,应加强疼痛。下肢温度。色泽的观察,而为了加快患者病情速度,应在术后次日拔除导尿管,鼓励患者多下床活动,同时避免在下肢进行静脉输液,防止刺激性药物对下肢血管造成损伤,且避免在同一血管多次注射,防止血管内膜损伤[8];②功能锻炼:术后6h若无异常现象,便可协助患者进行床上被动运动,保持下肢远端高于近端,教会患者背屈。下肢跖屈。踝关节环转等运动,促使静脉血液回流,避免下肢关节过度屈膝位和屈髋位,对于无法进行主动活动者,可教会患者家属如何使用向心性按摩手法,由肢体远端向心方向和自下往上方向进行按摩,3～4次/d,30min/次,日后活动主要以主动锻炼为主,且根据患者耐受量合理规范活动范围[9]。

1。3观察指标

比较两组患者的凝血酶原时间(PT)。活化部分凝血活酶时间(APTT)。纤维蛋白原(FIB)。肠道排气时间。下床活动时间。疼痛情况。

1。4统计学方法

采用SPSS22。0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者PT。APTT。FIB水平的比较

观察组患者护理后的PT。APTT短于对照组,FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。

2。2两组患者护理效果的比较

观察组患者疼痛率低于对照组,下床活动时间。肠道排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

腹腔镜手术具有安全性高。痛苦小。创伤性小等特点,由于其属于新型的手术模式,因此患者及家属对其了解较少,担心在手术过程中,影响自身生命安全,从而在术前出现不同程度的负面情绪[10],若患者长时间处于焦虑。不安状态,容易在术中。术后出现应激反应,不仅影响整体手术效果,还影响患者术后恢复,对此应加强患者围术期的护理干预,从而避免应激反应的发生,促使患者保持乐观。健康心态面对治疗[11-12]。

通过分析妇科腹腔镜手术患者临床特点,我院实施了预防性护理干预,其能够帮助患者认识腹腔镜优势。重要性,从而提高患者依从性,促进患者病情的早日恢复[13-14]。本次研究主要通过对患者术前。术中。术后实施预防性护理,能够促使患者在各个时间段体验到细致。周到的护理服务,促使患者伤口愈合,身体康复得到保障[15-16]。其中通过术前护理,能够促使患者对手术有充分了解,缓解患者紧张情绪,确保患者保持乐观心态面对治疗;通过术中护理,能够提高手术安全性,避免压疮的发生,为患者创造一个安全。舒适的手术环境;通过术后护理,能够加快患者病情恢复,缩短患者下床活动时间,提高整体护理治疗,减轻患者痛苦[17-18]。

综上所述,对妇科腹腔镜手术患者实施预防性护理干预,能缩短凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间,提高纤维蛋白原水平,减轻患者疼痛,促进患者康复。

护理干预对妇科腹腔镜手术血栓前状态的影响研究