急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理体会

[摘要]目的探讨静脉溶栓在急性心肌梗死患者中的应用护理。方法60例急性心肌梗死患者随机分组,给予常规护理方案的应用(对照组30例)与个体化。整体性的护理干预(观察组30例)效果进行比较。观察两组护理效果。结果观察组再通率为80。0百分号,明显高于论文网对照组46。7百分号,差异有统计学意义(P<0。05),心律失常率。心绞痛。出血。心力衰竭率均为10。0百分号,对照组分别为53。3百分号,40。0百分号,43。3百分号,13。3百分号,差异有统计学意义,差异有统计学意义(P<0。05)。观察组住院时间明显少于对照组(P<0。05)。结论加强急性心肌梗死静脉溶栓干预,可显著改善预后,缩短病程,保障患者生命安全及生存质量,具非常重要的应用价值。

临床心内科危急重症领域常见疾病类型中,急性心肌梗死占较高病发率,病死率也居较高水平,部分病例在未达医院时已死亡。心肌因冠状动脉闭塞而缺血为主要病因,心肌梗死在发病6h内病变具可逆性,故早期对心肌灌注加以改善,可取得良好效果[1]。发病3h内积极开展溶栓治疗,可获得理想预后。但因病情复杂,故对护理质量有更高要求,完善溶栓全程的个体化。整体性护理干预,是确保预后的关键。本次选取相关病例,分组就整体。全面的护理干预与常规方案护理效果进行比较,现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料本次共选择60例急性心肌梗死患者,男37例,女23例,年龄49～77岁,平均年龄(55。2±2。9)岁,下壁心肌梗死22例,前间壁心肌梗死22例,前广泛性心肌梗死16例。诊断及纳入标准:无认知功能障碍或精神疾病,自愿接受调查,18导联心电图胸导联0。2mV,肢导联在0。1mV及以上,相邻导联ST段至少有≥2个提高。与WHO规定的相关诊断标准符合,无溶栓禁忌。采用数字表抽取法,随机分为观察组和对照组,各30例,组间一般资料,差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法两组均嘱患者绝对卧床休息,吸氧镇痛,取易消化。流质饮食食用,预防便秘,检查血糖。心肌酶等,取肠溶性阿司匹林300mg口服。并取国产重组链激酶静脉输注。对照组全程运用常规方案护理,观察组重视个体化。整体性护理干预的应用,具体操作步骤如下。

1。2。1心理护理干预急性心肌梗死病情较为凶险,病发急骤,加之剧烈胸痛,患者多有悲观。恐惧等负性情绪,对医护关系造成影响,护理人员需掌握患者情绪,对不良情绪及时缓解,在行动上给予患者安全感和信任感,介绍病房环境,使陌生感消除,强调心理情绪对病情的重要影响,取得亲友配合,给予患者更多关爱,保持环境舒适整洁,使患者乐观,抱有希望的应对治疗和康复。

1。2。2疼痛干预剧烈胸骨后疼痛使负性情绪加重,心肌负荷和耗氧量增加,进一步加重病情,诱导休克出现。需依据疼痛程度对镇静。镇痛药物进行选择,如剧烈可取吗啡等静脉滴注,轻微可肌内注射,并对失眠。焦虑。烦躁等情绪改善情况进行观察,防止药物抑制呼吸循环[2]。

1。2。3给氧干预入院后2d内,对患者行面罩吸氧,设置为4～6L/min氧流量,病情缓解后向鼻导管低流量持续吸氧转换,有严重左心衰时,行高浓度高流量乙醇湿化吸氧,并依据需要,行正压辅助通气,注意管道通畅保持,定时更换,加强病情观察。

1。2。4溶栓时干预①开展溶栓前对有无溶栓禁忌证进行确定,对患者心电图变化。血压。体温等进行掌握,对距离心脏较近的大血管进行选择,作为静脉通道,保留留置针,以方便抢救。②护理人员对患者胸痛情况主动询问,注意再灌注心律失常的出现和心电图ST段的改变,以对溶栓效果进行评估。③了解并发症及不良反应发生情况,观察穿刺点有无出血,有无发热等过敏反应,做好急救准备[3]。

1。2。5溶栓后干预①治疗后绝对卧床休息,以防过度劳累增加心肌耗氧量,3～5d后,四肢可适当伸展运动,1～3周后,可依据恢复情况,离床在照护下适量运动。②饮食指导,控制病情后,可取清淡。低盐。易消化。低脂饮食食用,少食多餐,多食水果和蔬菜,对便秘进行预防。③睡眠,提供温馨和安静的病房环境,保持患者充足睡眠。

1。3统计学方法采用SPSS17。0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0。05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组再通率为80。0百分号,明显高于对照组46。7百分号(P<0。05),心律失常率。心绞痛。出血。心力衰竭率均为10。0百分号,对照组分别为53。3百分号,40。0百分号,43。3百分号,13。3百分号,差异有统计学意义(P<0。05)。观察组住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。见表1。

表1两组出院时间比较(x-±s,d)

组别例数住院时间

观察组3016。2±5。7a

对照组3029。8±11。2

注:与对照组比较,P<0。05

3讨论

急性心肌梗死有较为复杂的病情,对护理质量有较高的要求,护理人员需有良好的心理素质和专业水平,并具备应急处理能力和对病情的洞察力,确保迅速抢救[4]。本次观察组在静脉溶栓的同时,加强整体。全面的护理干预,如心理疏导,可提高患者遵医依从性,疼痛干预,可使患者克服恐惧心理,积极主动配合治疗,给氧干预,可确保生命安全,为康复提供条件,同时加强溶栓时病情观察,护理配合,及时做好抢救准备,溶栓后并发症的防范,饮食干预。结果,观察组并发症发生率明显低于对照组,出院时间早于对照组,再通率高于对照组。

综上所述,加强急性心肌梗死静脉溶栓干预,可显著改善预后,缩短病程,保障患者生命安全及生存质量,具非常重要的应用价值。

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