康复护理对脑卒中46例运动功能的影响

[摘要]目的:观察康复护理干预对脑卒中患者运动功能的影响。方法:选取脑卒中患者91例作为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组与观察组,对照组接受常规护理,观察组接受康复护理。比较两组患者康复护理前后Fugl-Meyer评分。Barthel指数论文网评分及并发症发生率。结果:观察组Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0。05);并发症发生率明显低于对照组差异具有统计学意义(P<0。05)。结论:康复护理可有效提高脑卒中患者运动功能,明显降低脑卒中并发症发生率,值得临床推广运用。

[中图分类号]R543。5[文献标志码]A[文章编号]1007-8517(2016)12-0156-02

脑卒中是发病率。死亡率。致残率较高的心脑血管疾病,发病率约为185～700/10万人,死亡率约为44。7～185/10万人,其中约有2/3的患者预后不良造成残疾,脑卒中严重影响患者的生活质量[1-2]。脑卒中患者发病后会遗留不同程度的神经。运动功能障碍,康复护理通过对患者进行康复技能指导,达到改善患者运动功能的目的。康复护理不仅能够改善患者运动功能,还可提高患者生活质量[3-4]。本研究观察康复护理对脑卒中患者运动功能的影响效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取我院2014年8月至2015年8月收治的脑卒中患者91例作为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组45例与观察组46例。纳入与排除标准:①通过临床病史。影像学检查等确诊脑卒中。②患者均为初次脑卒中,且存在肢体运动功能障碍。③排除不能完成6周康复护理的患者。④排除不愿签署知情同意书患者。对照组男24例,女21例;平均年龄(57。25±7。36)岁;脑卒中病程(3。16±1。03)d。观察组男26例,女20例;平均年龄(58。14±7。55)岁;脑卒中病程(3。28±1。13)d。两组患者年龄。病程等一般资料差异无统计学意义,具有可比性。

1。2护理方法对照组患者接受脑卒中常规护理,包括健康宣教。心电监护及常规康复护理措施。

观察组患者接受康复护理干预,具体方法为:①病情评估:康复护理前对患者运动功能。理解程度。恢复情况等进行详细的评估,为制定个性化康复护理程序提供依据。②急性脑水肿期康复护理:脑卒中患者按照不同病情分期阶段进行康复训练计划。第一阶段即急性脑水肿期(发病1～7d内)由康复治疗师。护理人员共同制定患者康复训练计划,由护士指导进行一对一训练,具体包括功能体位摆放。关节被动活动。定时皮肤按摩刺激,每个内容2h进行一次,每次持续15～20min,可配合家属一同进行。③弛缓期康复护理:第二阶段即弛缓期(发病8～14d),待患者生命体征平稳后,指导患者进行卧床运动包括卧床单双桥运动。排尿。排便,鼓励患者上举双手。握拳。夹腿。起床等日常生活能力(ADL)等,指导患者卧床时进行提肛训练以提高膀胱功能,同时,可预防便秘。在患者病情稳定期卧床时可指导患者抓取重物。刷牙。穿衣等基础日常生活训练。④痉挛期康复护理:第三阶段即痉挛期(发病15～21d),此阶段患者具有一般运动功能,能完成日常生活活动(ADL),此阶段主要指导患者进行中等强度的运动康复训练,包括平衡杠行走。上楼。下楼及语言功能训练,每日2～3次,每次持续约30min。注意陪护防止跌倒,同时,注意强度不要太大,防止低血压性休克及低血糖发生。⑤饮食护理:指导患者进行高蛋白。高膳食纤维食物摄入,并增加水的摄入以预防便秘。⑥并发症护理:指导患者咳嗽。咳痰,每天定期协助患者翻身拍背,指导患者进行缩唇呼吸及咳嗽训练有助于提高患者肺功能。每天清洁患者卧床部位,使用湿热毛巾擦拭患者背部。臀部。对有褥疮的患者进行消毒换药,使用碘伏清洁褥疮伤口。使用冰棉棒擦拭患者口腔有助于刺激患者咽反射,依据患者口腔内pH值选择合适的漱口液,一般复方氯己定含漱液及硼砂溶液效果较好。病房保持通风换气,地面与墙面使用含氯消毒剂消毒。患者进食时应将病床调整至30度以上,指导患者将头偏向喂食者。

1。3观察指标比较两组患者入院前后Fugl-Meyer。Barthel指数评分及脑卒中并发症发生率。

1。4统计学分析本研究所有数据均采用SPSS19。0统计学软件进行分析和处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用百分率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1两组运动功能及日常生活活动能力评分比较由表1可知,护理后,观察组Fugl-Meyer及Barthel指数评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0。05)。

2。2两组脑卒中并发症发生率比较由表2可知,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

脑卒中患者多合并有肢体运动功能障碍,临床治疗主要为对症支持治疗,早期康复护理对脑卒中患者的生活质量具有重要影响意义。研究表明[5-6],脑卒中发病前3个月为康复护理效果最佳时期,目前临床大多数护理干预多关注患者日常生活能力(ADL),忽略了康复护理的重要性。本研究对脑卒中患者进行康复护理,取得了较好的效果,观察组康复护理后Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0。05)。康复护理具体包括病情评估。分阶段康复护理。饮食护理。并发症护理等,针对患者脑卒中运动功能缺损程度制定综合性的护理措施,不仅可以提高患者运动能力,还可提高患者日常生活活动能力[7];有效降低脑卒中并发症发生率。

脑卒中患者康复过程不能单纯强调日常生活活动训练,康复护理干预主要从患者自身病情入手,着手运动功能改善,针对脑卒中患者不同康复时期采取不同手段。脑卒中早期主要选择卧床康复护理,保证患者病情稳定的同时,逐渐进行力量训练,可以刺激患者大脑皮层兴奋。研究表明[8],早期康复护理可以降低脑卒中后瘫痪的发生率。此外,康复护理干预对于患者病情稳定采取多方位。适量强度。实用性的运动功能指导,例如肘关节。肩关节。髋关节外展。外旋或外翻的训练,有助于患者提物。抓取。行走等活动,为保证日常生活活动能力提供了基础[9]。

综上所述,康复护理不仅对脑卒中患者运动功能具有较好的改善效果,还可以提高患者日常生活活动能力,降低脑卒中并发症发生率,值得临床推广运用。

康复护理对脑卒中46例运动功能的影响